진통의 획기적인 통증에 대한 경막 외 펜타닐-부피바카인 대 클로니딘-부피바카인

경막 외 진통은 진통에 가장 효과적인 진통 전략으로 널리 알려져 있습니다. 현대적인 관행은 아편유사제와 함께 연속 주입으로 희석된 국소 마취제를 사용하는 것입니다. 예를 들어, 분만까지 환자의 편안함을 유지하기 위해 초기 투여 후 0.0625% 부피바카인 12ml/시간과 2마이크로그램/ml 펜타닐의 일반적인 "레시피" . 이 주입량은 종종 환자의 이동성과 분만 중에 효과적으로 밀 수 있는 능력을 방해하지 않고 적절한 편안함을 제공합니다. 그러나 이 저용량 경막외 주입 전략은 종종 초기 무통 기간 이후에 통증 재발을 초래합니다.

이 돌발성 통증은 경막외 카테터를 통해 소량의 진통제를 투여하여 치료합니다. 분만 시 발생하는 통증은 처음에는 내장에서 발생하며 척수의 하부 흉부 및 상부 요추 부분에서 발생하는 통증 섬유에 의해 매개됩니다. 진통이 후기 1기(이행기라고도 함)로 진행됨에 따라 골반저, 질 및 회음부의 팽창에서 비롯된 통증 감각이 진통에 신체적인 요소를 추가합니다. 이러한 유형의 돌발성 통증은 종종 치료하기 어렵습니다.

말기 돌발성 통증을 완화해 달라는 환자의 요청이 일반적이지만 이 분만 단계에서 가장 효과적인 통증 관리 전략은 아무도 모릅니다. 이 연구는 경막외 주입을 제자리에 두고 분만 중 후기 1기 돌발성 통증을 조절하기 위한 두 가지 치료법(클로니딘-부피바카인 대 펜타닐-부피바카인)의 효능을 비교하도록 설계되었습니다.

분만 경막외 진통제를 시행한 여성은 분만 후기 1단계 또는 2단계(≥ 8cm 확장)에 돌발성 통증이 나타나면 무작위 배정되도록 등록됩니다. 그들은 부피바카인 10mg과 펜타닐(오피오이드 또는 "마약") 또는 클로니딘(경막외 진통제로 효과적인 것으로 알려진 "알파-2 작용제) 75마이크로그램을 포함하는 용액 8ml를 받게 됩니다.

펜타닐과 클로니딘을 비교하기 위해 통증 완화, 진통 진행 및 결과를 평가합니다.

진행진통의 돌발성 통증에 대해 부피바카인에 첨가된 클로니딘이 부피바카인에 첨가된 펜타닐보다 우수한 진통제라는 것이 본 연구의 가설이다.