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저밀도 지단백 콜레스테롤(HDLc) 환자에서 고용량 스타틴의 교차

2011년 7월 20일 업데이트: Oregon Health and Science University

베이스라인 지단백질 프로필, Apo-A-1 및 C 반응성 단백질에 대한 고용량 Simvastatin 대 Atorvastatin의 효과

요약:

배경: LDLc 목표에 있거나 그 근처에 있는 환자의 죽상경화증을 예방하고 완화하기 위한 HDL의 기능과 역할에 많은 관심이 있습니다. 스타틴은 HDLc에 다양한 영향을 미치며 이는 기저 HDLc가 낮은 환자에서 두드러집니다. 더 높은 용량의 스타틴은 더 낮은 또는 표준 용량에 비해 더 높은 용량의 더 큰 이점을 발견한 새로운 결과 연구를 기반으로 실제로 더 일반적으로 사용되고 있습니다. 이 연구는 일반적으로 사용되는 두 가지 스타틴 약물의 FDA 승인 용량을 테스트하고 있습니다.

설계: 이 연구는 HDLc 농도에 대한 80mg 심바스타틴 및 80mg 아토르바스타틴의 효과를 조사하도록 설계되었습니다. 혈청은 HDL 입자 기능에 대한 보다 진보된 테스트를 수행할 수 있는 워싱턴 U.의 조사자들과의 희망적인 공동 노력을 위해 저장될 것입니다. 인디애나 대학교에서 처음 13명의 환자를 대상으로 연구한 결과 HDLc 농도에 대한 이러한 스타틴의 효과는 매우 다양합니다. 그러나 이러한 농도 변화가 입자의 기능에 어떤 영향을 미치는지는 알 수 없습니다. 2006년 JAMA에 발표된 4개의 전향적 시험에 대한 메타 분석에서는 스타틴으로 HDLc를 증가시키는 것이 혈관내 초음파로 측정한 죽상동맥경화증의 퇴행과 독립적으로 연관되어 있음을 발견했습니다.

환자: HDLc가 낮은 환자가 1차 모집 대상이 됩니다. 제외 기준에는 약물 상호 작용, 임신, 기저 간 질환 또는 환자를 스타틴 부작용 위험이 증가하는 기타 질병이 포함됩니다.

연구 개요

상세 설명

피험자는 금식 상태(지난 12시간 동안 물만)에서 모든 연구 방문을 위해 들어오도록 요청받을 것입니다. 혈압과 맥박은 스크리닝 방문과 모든 연구 방문에서 확인됩니다. 기준선(선별) 방문에는 데이터 수집 시트의 첫 번째 섹션에 대한 동의 프로세스 및 완료가 포함되어 적절한 포함 및 제외 기준을 추가로 선별합니다. 스타틴을 복용 중인 피험자는 시험을 시작하기 전에 8주의 세척 기간이 필요합니다. 피험자와 주 제공자는 씻김에 동의해야 합니다.

스타틴 약물을 복용하지 않는 피험자의 스크리닝 방문 시 13ml의 혈액을 채취합니다. 혈액은 OCTRI 핵심 실험실 직원이 처리합니다. 모든 지질 매개변수(완전 지질 프로필, apoB, apoA1, hs-CRP)는 OHSU 지질 코어 실험실에서 테스트됩니다. 수집된 혈액 중 일부는 ALT 검사와 장기 보관 샘플 확보를 위해 OHSU 핵심 실험실로 보내질 것입니다. 혈액 샘플은 Oregon State University School of Pharmacy 실험실의 CHH 건물 14층에 냉동 보관됩니다. 샘플은 처리를 위해 일괄 처리됩니다(아래 샘플 처리 참조). 스크리닝 방문의 지질 프로필 및 ALT는 약 1주일 이내에 처리됩니다. 필요한 실험실 매개변수가 포함 및 제외 기준을 충족하는 경우, 피험자는 첫 번째 연구 방문 일정이 잡힙니다. 캡슐화된 위약은 스크리닝과 첫 번째 연구 방문 사이에 복용할 피험자에게 제공됩니다.

스타틴 약물을 복용하는 피험자에 대한 스크리닝 방문에서 연구에 대해 설명하고 등록에 대한 동의를 얻지만 혈액 검사는 수행되지 않습니다. 피험자는 8주간의 워시아웃 기간 동안 복용할 캡슐화된 위약을 받게 됩니다. 두 번째 스크리닝 방문 시, 스타틴 약물을 복용하지 않는 피험자에 대해 위에서 설명한 바와 같이 기준 실험실 값을 확인하기 위해 혈액을 채취할 것입니다. 피험자는 2주 후에 첫 번째 연구 방문 일정을 잡을 것입니다.

다른 검사실 매개변수(hs-CRP, apoA1 및 apoB)와 진행 중인 시험 수행에 필요하지 않은 모든 향후 혈액 검사는 일괄 처리되고 주기적으로 처리될 수 있습니다. 두 번째 연구 방문(연구 약물의 첫 번째 과정 후)의 ALT는 세 번째 연구 방문 전에 처리되어 ALT가 ULR의 3배 미만으로 유지되는지 확인합니다. 두 번째 연구 방문에서 ALT가 상승한 경우(>105 IU/L), 피험자는 연구를 중단하고 피험자 주치의에게 알립니다. 또한 대상자가 가능한 약물 유발 근염과 일치하는 것으로 느껴지는 근병증을 호소하는 경우 크레아틴 인산화효소(CPK) 검사가 지시됩니다. 아토르바스타틴 및 심바스타틴 모두에 대한 제품 패키지 삽입물(PI)과 일관되게, CPK가 ULR의 10배보다 큰 경우 치료가 중단되고 피험자는 연구에서 중단됩니다.

첫 번째 연구 방문에서 피험자는 6주 동안 80mg 아토르바스타틴 또는 6주 동안 80mg 심바스타틴을 받도록 OHSU Research Pharmacy에 의해 무작위 배정됩니다. 피험자는 시험 등록일로부터 6주 동안 후속 조치를 받을 예정이며 다음 방문 시 조사용 약물 바이알을 다시 가져오도록 요청받을 것입니다. 피험자는 또한 복용한 약물의 일일 복용량을 기록하는 일기를 받게 됩니다. 소변 임신 검사는 50세 이상 월경이 없는 최소 6개월로 정의되는 폐경 후가 아닌 모든 여성에서 첫 번째 및 세 번째 연구 방문 시 수행됩니다. 폐경 후 기준을 충족하지 않고 성적으로 활동적이며 어떤 형태의 피임도 하지 않는 여성은 시험 기간 동안 피임을 시작하고 유지하도록 조언을 받습니다. 선택한 피임 조치를 준수할 능력이 없거나 따르지 않을 경우 시험에서 제외됩니다. 스크리닝 방문 시점에 피임을 하지 않고 피임을 시작할 의향이 있는 잠재적인 가임 여성은 선택한 피임 시행을 위한 시간을 허용하기 위해 스크리닝 방문 후 6주 이내에 첫 번째 연구 방문 일정을 잡을 것입니다. 호르몬 대체 요법(HRT)을 받고 있는 피험자는 요법이 안정적이고 연구 기간 동안 변경될 것으로 예상되지 않는 한 등록이 허용됩니다. 피험자는 연구 중에 요법이 변경되면 연구에서 제외되어야 함을 알립니다.

두 번째 방문 시 데이터 수집 시트의 해당 섹션을 작성하고 남은 약물 용량의 알약 수를 세고 이전에 약술한 대로 혈액 13ml를 채취하여 처리합니다. 피험자는 6주 후 후속 조치가 예정되어 있으며 어떠한 연구 약물도 없이 떠납니다.

세 번째 방문 시 데이터 수집 시트의 해당 섹션을 작성하고 13ml의 혈액을 채취하여 앞에서 설명한 대로 처리합니다. 피험자는 두 번째 약물의 6주 공급량(첫 번째 무작위화 계획에 의해 이전에 결정됨)이 제공되고 6주 후 후속 조치가 예정됩니다.

네 번째이자 마지막 방문에서 데이터 수집 시트의 해당 섹션을 작성하고 13ml의 혈액을 채취하여 앞에서 설명한 대로 처리합니다.

연구 방문 사이에 연구 직원은 전화로 피험자에게 연락하여 다음 약속을 상기시키고 피험자가 경험할 수 있는 부작용이나 기타 문제에 대해 질문합니다. 기록된 전화번호가 비활성화된 경우 기록된 주소로 편지가 발송됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

80

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Oregon
      • Portland, Oregon, 미국, 97239
        • 모병
        • OHSU Hospital
        • 수석 연구원:
          • Craig D Williams, PharmD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세 이상
  • 스크리닝 방문 HDL-c 콜레스테롤 < 40mg/dL(남성) 또는 < 50mg/dL(여성)
  • NCEP(National Cholesterol Education Program) 지침에 따라 치료가 필요한 범위의 선별 검사 방문 LDL-c 또는 비 HDL-c(TG 200-500mg/dL 환자의 경우)
  • 식별 가능한 주치의
  • 후속 조치를 위한 근무 전화번호

제외 기준:

  • 연령 < 18세
  • 스크리닝 방문 시 임의의 불안정한 관상동맥 질환(협심증) 또는 최초 연구 방문 전 6개월 미만의 급성 관상동맥 증후군
  • 스크리닝 TG > 750 mg/dL
  • 아토르바스타틴 또는 심바스타틴에 대한 알려진 알레르기 또는 금기 사항
  • 알려진 HIV/AIDS 진단
  • 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 스크리닝 > 3배 상위 실험실 참조 범위(ULR)
  • 임상적 간부전의 알려진 병력 또는 진단(예: 정맥류 출혈, 복수, INR>1.3)
  • 자가 보고한 주당 평균 하루 평균 2잔 이상의 알코올 섭취량(예: > 주당 14잔)
  • 자가 보고된 임신 또는 현재 모유 수유
  • 중대한 약물 상호작용을 일으키는 용량으로 Zocor 또는 Lipitor 제품 패키지 삽입물에 나열된 피브레이트 또는 니아신 제품 또는 기타 약물 사용
  • 어떤 이유로든 4회 방문 연구 일정을 완료할 수 없을 것으로 예상됨(예상되는 장기 여행, 참작할 수 있는 의학적 필요 등)
  • 이 시험을 방해하는 다른 연구 프로토콜에 적극적으로 참여

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 1
아임바스타틴 80mg
무작위 크로스오버의 한 팔
활성 비교기: 2
아토르바스타틴 80mg
무작위 크로스오버의 두 번째 팔

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
HDL 콜레스테롤
기간: 6주
6주

2차 결과 측정

결과 측정
기간
HS-CRP, 아포지단백 A1 및 B
기간: 6주
6주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Craig D Williams, Oregon Health and Science University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2005년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2012년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 8월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 8월 14일

처음 게시됨 (추정)

2008년 8월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2011년 7월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2011년 7월 20일

마지막으로 확인됨

2008년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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