국소마취하 제3대구치 수술에서 비강내 Dexmedetomidine을 이용한 진통 및 진정효과 평가에 관한 연구

사랑니 제거와 같은 치과 시술은 매우 높은 수준의 환자 불안을 유발하므로 수반되는 약리학적 진정제를 제공하는 것이 일반적인 관행입니다.

진정제는 경구, 직장, 근육내 및 정맥내 경로로 투여할 수 있습니다. 현재 가장 오래되고 안전하며 편리한 경로는 구두 경로입니다. 그러나 Uygur-Bayramcli et al. 약물을 경구 투여하면 효과가 지연되는 등의 문제가 발생할 수 있다고 언급했습니다. 비강 투여는 간단한 절차입니다. 간단하고 비교적 고통이 없습니다. 불쾌할 수 있지만 특히 어린이가 약물을 삼켜야 하는 경구 투여보다 환자의 협조가 덜 필요합니다.

치과진정에 대한 많은 연구가 마취과의사에 의해 수행되어 왔지만 진정과 진통의 효과를 동시에 나타낼 수 있는 이상적인 약물은 없다. 일부 약물은 한 가지 효과만 제공하고 다른 약물은 임상용으로 충분히 안전하지 않습니다. 벤조디아제핀계 약물인 Midazolam은 전통적인 진정제 선택이지만 상대적으로 발현이 느리고 진통 효과가 없는 특성이 있습니다. 프로포폴은 개시 및 상쇄가 빠른 알킬페놀 진정제 및 최면제입니다. 그것은 이전에 환자 제어 진정에 사용되었습니다. 그러나 그것은 진통 특성이 없습니다. 약간의 진행성 기억상실을 제공할 수 있지만 벤조디아제핀 약물만큼 신뢰할 수 있는 기억상실제는 아닙니다. 이러한 특성 때문에 프로포폴에는 종종 마약과 벤조디아제핀이 보충됩니다. 자극적이지는 않지만 정맥 주입 시 통증을 유발할 수 있습니다.

α2 수용체의 상대적으로 높은 α2/α1-활성비(클로니딘의 경우 220:1과 비교하여 1620:1)를 갖는 알파 작용제인 신약은 덱스메데토미딘이다. 이 속성은 α1 수용체 활성화로 인한 원치 않는 심혈관 효과 없이 진정 및 진통 모두의 보다 강력한 효과를 유발할 수 있습니다. 중환자실(ICU)에서 덱스메데토미딘의 사용을 평가하는 데이터의 대부분은 주로 개심술을 받은 환자에서 수술 직후에 획득되었습니다. 현재 임상의들은 더 광범위한 환자 집단에 대한 연구를 기다리고 있습니다. 현재까지 완료된 연구에서는 호흡 기능의 유지와 함께 쉽게 진정이 달성되었습니다. 환자는 쉽게 깨어날 수 있습니다. 처음에는 혈압이 최소한으로 증가한 후 혈압이 약간 감소합니다. 더 낮은 용량 범위, 빠른 볼루스 주사의 회피 및 느린 투여 속도는 이러한 순환계 부작용을 감소시키는 경향이 있습니다. 많은 임상 연구에서 정맥 내, 근육 내 및 경피적으로 잘 안전하게 사용할 수 있음이 밝혀졌습니다. 공식적인 기술은 아니지만 성인과 어린이 모두에서 상당히 예측 가능한 발병을 초래하는 비강내 투여에 대한 보고도 있습니다.

연구자들은 비강이 더 나은 진정 작용으로 수술 후 통증 완화를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.