Uno studio per valutare l'analgesia e la sedazione utilizzando la dexmedetomidina intranasale nella chirurgia del terzo molare in anestesia locale

Le procedure odontoiatriche come la rimozione del dente del giudizio evocano livelli molto elevati di ansia dei pazienti ed è, pertanto, pratica comune fornire una sedazione farmacologica concomitante.

Gli agenti sedativi possono essere somministrati per via orale, rettale, intramuscolare ed endovenosa. La via più antica, più sicura e più conveniente attualmente è la via orale. Tuttavia, come Uygur-Bayramicli et al. ha detto che la somministrazione dei farmaci per via orale può causare problemi come l'effetto ritardato. La somministrazione intranasale è una procedura semplice. È semplice e relativamente indolore. Sebbene possa essere discutibile, è richiesta una minore collaborazione del paziente rispetto alla somministrazione orale, specialmente in cui il bambino deve ingoiare il farmaco.

Molti studi sulla sedazione dentale sono stati condotti da anestesisti ma non esiste un farmaco ideale che possa offrire effetti sia di sedazione che di analgesia. Alcuni farmaci offrono un solo effetto e altri non sono abbastanza sicuri per l'uso clinico. Il midazolam, un farmaco benzodiazepinico, è la scelta tradizionale per la sedazione, ma ha proprietà come l'insorgenza relativamente lenta e l'assenza di analgesia. Il propofol è un agente sedativo e ipnotico alchilfenolico a rapida insorgenza e scomparsa. È stato utilizzato in precedenza nella sedazione controllata dal paziente. Ma non ha proprietà analgesiche. Può fornire un'amnesia anterograda, ma non è un amnesico affidabile come i farmaci benzodiazepinici. A causa di queste caratteristiche, il propofol è spesso integrato con narcotici e benzodiazepine. Sebbene non sia irritante, può causare dolore durante l'infusione endovenosa.

Un nuovo farmaco, un agonista alfa con il suo rapporto relativamente alto di attività α2/α1 (1620:1 rispetto a 220:1 per la clonidina) del recettore α2 è la dexmedetomidina. Questa proprietà può portare a effetti più potenti sia della sedazione che dell'analgesia senza effetti cardiovascolari indesiderati dovuti all'attivazione del recettore α1. La maggior parte dei dati che valutano l'uso della dexmedetomidina nell'unità di terapia intensiva (ICU) sono stati ottenuti nell'immediato periodo postoperatorio, principalmente in pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto. Attualmente, i medici sono in attesa di studi su popolazioni di pazienti più ampie. Negli studi che sono stati completati fino ad oggi, la sedazione è stata raggiunta facilmente con il mantenimento della funzione respiratoria. I pazienti sono prontamente risvegliabili. C'è un aumento minimo della pressione sanguigna inizialmente, seguito da una leggera diminuzione della pressione sanguigna. Intervalli di dosaggio più bassi, evitare l'iniezione rapida in bolo e una velocità di somministrazione lenta tendono a ridurre questi effetti collaterali circolatori. Tanti studi clinici hanno dimostrato che può essere utilizzato bene e in sicurezza per via endovenosa, intramuscolare e transdermica. Sebbene non sia una tecnica ufficiale, ci sono anche segnalazioni di somministrazione intranasale con conseguente insorgenza abbastanza prevedibile sia negli adulti che nei bambini.

I ricercatori propongono che l'intranasale possa aiutare a migliorare il sollievo dal dolore postoperatorio con una migliore sedazione.