Tutkimus kivunlievityksen ja sedationin arvioimiseksi käyttämällä intranasaalista deksmedetomidiinia kolmannessa poskileikkauksessa paikallispuudutuksessa

Hammashoitotoimenpiteet, kuten viisaudenhampaan poisto, herättävät potilaissa erittäin suurta ahdistusta, ja siksi on yleinen käytäntö tarjota samanaikaisesti farmakologista sedaatiota.

Rauhoittavia aineita voidaan antaa suun kautta, peräsuolen kautta, lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Tällä hetkellä vanhin, turvallisin ja kätevin reitti on suullinen reitti. Kuitenkin, kuten Uygur-Bayramicli et ai. mainitsi, että lääkkeiden oraalinen antaminen voi aiheuttaa ongelmia, kuten viivästynyttä vaikutusta. Nenänsisäinen anto on yksinkertainen toimenpide. Se on yksinkertainen ja suhteellisen kivuton. Vaikka se voi olla vastenmielistä, tarvitaan vähemmän potilaiden yhteistyötä kuin suun kautta annettaessa, erityisesti silloin, kun lapsen on nieltävä lääke.

Anestesiologit ovat tehneet monia tutkimuksia hammassedaatiosta, mutta ei ole olemassa ihanteellista lääkettä, joka voisi tarjota sekä sedaatiota että analgesiaa. Jotkut lääkkeet tarjoavat vain yhden vaikutuksen, ja toiset eivät ole tarpeeksi turvallisia kliiniseen käyttöön. Midatsolaami, bentsodiatsepiinilääke, on perinteinen valinta sedaatioon, mutta sillä on ominaisuuksia, kuten suhteellisen hidas alkaminen ja se ei ole analgesia. Propofoli on alkyylifenolirauhoittava ja hypnoottinen aine, joka alkaa ja alkaa nopeasti. Sitä on aiemmin käytetty potilaiden kontrolloidussa sedaatiossa. Mutta sillä ei ole analgeettisia ominaisuuksia. Se voi tarjota jonkin verran antegradista muistinmenetystä, mutta se ei ole yhtä luotettava amnestikko kuin bentsodiatsepiinilääkkeet. Näiden ominaisuuksien vuoksi propofolia täydennetään usein huumeilla ja bentsodiatsepiineilla. Vaikka se ei ole ärsyttävää, se voi aiheuttaa kipua suonensisäisen infuusion aikana.

Uusi lääke, alfa-agonisti, jolla on suhteellisen korkea α2/α1-aktiivisuussuhde (1620:1 verrattuna klonidiinin 220:1-suhteeseen), on deksmedetomidiini. Tämä ominaisuus voi johtaa voimakkaampiin sekä sedaation että kivunlievityksen vaikutuksiin ilman a1-reseptorin aktivoitumisen ei-toivottuja kardiovaskulaarisia vaikutuksia. Suurin osa deksmedetomidiinin käyttöä tehohoitoyksikössä arvioivista tiedoista saatiin välittömästi leikkauksen jälkeisenä aikana, pääasiassa potilailta, joille tehtiin avosydänleikkaus. Tällä hetkellä kliinikot odottavat tutkimuksia laajemmilla potilasryhmillä. Tähän mennessä valmistuneissa tutkimuksissa sedaatio on saavutettu helposti ylläpitämällä hengitystoimintaa. Potilaat heräävät helposti. Verenpaine nousee aluksi minimaalisesti, minkä jälkeen verenpaine laskee hieman. Pienemmät annosalueet, nopean bolusinjektion välttäminen ja hidas antonopeus vähentävät näitä verenkiertoon liittyviä sivuvaikutuksia. Niin monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sitä voidaan käyttää hyvin ja turvallisesti suonensisäisesti, lihakseen ja ihon läpi. Vaikka se ei ole virallinen tekniikka, on myös raportoitu intranasaalista antotapaa, joka johtaa melko ennustettavaan alkamiseen sekä aikuisilla että lapsilla.

Tutkijat ehdottavat, että intranasaalinen voi auttaa parantamaan postoperatiivista kivunlievitystä paremmalla sedaatiolla.