Eine Studie zur Bewertung der Analgesie und Sedierung mit intranasalem Dexmedetomidin bei der dritten Molarenchirurgie unter örtlicher Betäubung

Zahnärztliche Eingriffe wie die Entfernung von Weisheitszähnen lösen beim Patienten ein sehr hohes Maß an Angst aus und daher ist es gängige Praxis, begleitend eine pharmakologische Sedierung durchzuführen.

Beruhigungsmittel können oral, rektal, intramuskulär und intravenös verabreicht werden. Der derzeit älteste, sicherste und bequemste Weg ist der orale Weg. Wie Uygur-Bayramicli et al. erwähnt, dass die orale Verabreichung der Medikamente zu Problemen wie einer verzögerten Wirkung führen kann. Die intranasale Verabreichung ist ein unkompliziertes Verfahren. Es ist einfach und relativ schmerzlos. Auch wenn dies möglicherweise zu beanstanden ist, ist die Mitarbeit des Patienten weniger erforderlich als bei der oralen Verabreichung, insbesondere wenn das Kind das Medikament schlucken muss.

Viele Studien zur Zahnsedierung wurden von Anästhesisten durchgeführt, es gibt jedoch kein ideales Medikament, das sowohl sedierende als auch analgetische Wirkungen erzielen kann. Einige Medikamente haben nur eine Wirkung und andere sind für den klinischen Einsatz nicht sicher genug. Midazolam, ein Benzodiazepin-Medikament, wird traditionell zur Sedierung eingesetzt, hat jedoch Eigenschaften wie einen relativ langsamen Wirkungseintritt und keine Analgesie. Propofol ist ein Alkylphenol-Sedativum und Hypnotikum mit schnellem Wirk- und Wirkungseintritt. Es wurde bereits in der patientenkontrollierten Sedierung eingesetzt. Es hat jedoch keine schmerzstillenden Eigenschaften. Es kann zu einer gewissen antegraden Amnesie führen, ist jedoch kein so zuverlässiges Amnesiemittel wie die Benzodiazepine. Aufgrund dieser Eigenschaften wird Propofol häufig mit Betäubungsmitteln und Benzodiazepinen ergänzt. Obwohl es nicht reizend ist, kann es bei der intravenösen Infusion Schmerzen verursachen.

Ein neues Medikament, ein Alpha-Agonist mit seinem relativ hohen Verhältnis von α2/α1-Aktivität (1620:1 im Vergleich zu 220:1 für Clonidin) des α2-Rezeptors, ist Dexmedetomidin. Diese Eigenschaft kann zu stärkeren Wirkungen sowohl der Sedierung als auch der Analgesie führen, ohne dass es zu unerwünschten kardiovaskulären Auswirkungen durch die Aktivierung des α1-Rezeptors kommt. Die meisten Daten zur Bewertung des Einsatzes von Dexmedetomidin auf der Intensivstation wurden in der unmittelbaren postoperativen Phase erhoben, hauptsächlich bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterzogen hatten. Derzeit warten Kliniker auf Studien an breiteren Patientenpopulationen. In den bisher abgeschlossenen Studien konnte problemlos eine Sedierung bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Atemfunktion erreicht werden. Patienten sind leicht erregbar. Zunächst kommt es zu einem minimalen Blutdruckanstieg, gefolgt von einem leichten Blutdruckabfall. Niedrigere Dosisbereiche, die Vermeidung einer schnellen Bolusinjektion und eine langsame Verabreichungsrate neigen dazu, diese Kreislaufnebenwirkungen zu verringern. Viele klinische Studien haben gezeigt, dass es gut und sicher intravenös, intramuskulär und transdermal angewendet werden kann. Obwohl es sich nicht um eine offizielle Technik handelt, gibt es auch Berichte über die intranasale Verabreichung, die sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern zu einem ziemlich vorhersehbaren Beginn führte.

Die Forscher schlagen vor, dass die intranasale Gabe dazu beitragen kann, die postoperative Schmerzlinderung durch bessere Sedierung zu verbessern.