Badanie mające na celu ocenę działania przeciwbólowego i sedacji przy użyciu donosowej deksmedetomidyny w chirurgii trzeciego trzonowca w znieczuleniu miejscowym

Zabiegi stomatologiczne, takie jak usuwanie zębów mądrości, wywołują u pacjentów bardzo wysoki poziom lęku, dlatego powszechną praktyką jest jednoczesne stosowanie sedacji farmakologicznej.

Środki uspokajające można podawać drogą doustną, doodbytniczą, domięśniową i dożylną. Najstarszą, najbezpieczniejszą i najwygodniejszą obecnie drogą jest droga ustna. Jednak, jak Uygur-Bayramicli i in. wspomniał, że podawanie leków doustnie może powodować problemy, takie jak opóźniony efekt. Podanie donosowe jest prostą procedurą. Jest to proste i stosunkowo bezbolesne. Chociaż może to budzić zastrzeżenia, wymagana jest mniejsza współpraca pacjenta niż przy podawaniu doustnym, zwłaszcza gdy dziecko musi połknąć lek.

Anestezjolodzy przeprowadzili wiele badań dotyczących sedacji stomatologicznej, ale nie ma idealnego leku, który zapewniałby zarówno działanie sedacyjne, jak i analgetyczne. Niektóre leki oferują tylko jeden efekt, a inne nie są wystarczająco bezpieczne do użytku klinicznego. Midazolam, lek benzodiazepinowy, jest tradycyjnym środkiem uspokajającym, ale ma takie właściwości, jak stosunkowo powolny początek działania i brak działania przeciwbólowego. Propofol jest alkilofenolowym środkiem uspokajającym i nasennym o szybkim początku i zakończeniu. Stosowano go już wcześniej w sedacji kontrolowanej przez pacjenta. Ale nie ma właściwości przeciwbólowych. Może powodować amnezję następczą, ale nie jest tak niezawodnym środkiem amnezyjnym jak leki benzodiazepinowe. Ze względu na te właściwości propofol jest często uzupełniany środkami odurzającymi i benzodiazepinami. Chociaż nie podrażnia, może powodować ból podczas wlewu dożylnego.

Nowym lekiem, agonistą alfa o stosunkowo wysokim stosunku aktywności α2/α1 (1620:1 w porównaniu z 220:1 dla klonidyny) receptora α2 jest deksmedetomidyna. Właściwość ta może prowadzić do silniejszych efektów zarówno sedacji, jak i analgezji bez niepożądanych skutków sercowo-naczyniowych związanych z aktywacją receptora α1. Większość danych oceniających zastosowanie deksmedetomidyny na oddziale intensywnej terapii (OIT) uzyskano w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, głównie u pacjentów poddanych zabiegom na otwartym sercu. Obecnie klinicyści czekają na badania w szerszych populacjach pacjentów. W badaniach, które zakończono do tej pory, sedację osiągano z łatwością przy utrzymaniu czynności oddechowej. Pacjenci łatwo się budzą. Na początku następuje minimalny wzrost ciśnienia krwi, po którym następuje nieznaczny spadek ciśnienia krwi. Niższe zakresy dawek, unikanie szybkich wstrzyknięć w bolusie i powolna szybkość podawania mają tendencję do zmniejszania tych działań niepożądanych dotyczących krążenia. Tak wiele badań klinicznych wykazało, że można go dobrze i bezpiecznie stosować dożylnie, domięśniowo i przezskórnie. Chociaż nie jest to oficjalna technika, istnieją również doniesienia o podaniu donosowym, którego początek jest dość przewidywalny zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Badacze sugerują, że podanie donosowe może pomóc w złagodzeniu bólu pooperacyjnego dzięki lepszej sedacji.