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인간 텔로머라제 역전사효소 메신저 RNA(hTERT mRNA) 형질감염된 수지상 세포 백신

2011년 11월 30일 업데이트: University of Florida

성숙한 인간 텔로머라제 역전사 효소 메신저 RNA를 사용한 능동 면역 요법의 2상 연구

이 연구의 목적은 전립선암 환자를 위한 새롭고 강력한 유형의 면역 요법을 개발하는 것입니다. 이 요법은 수지상 세포라고 불리는 인체에서 발견되는 특수 자극 세포로 백신 접종을 포함합니다. 이 수지상 세포는 암세포에서 방출된 단백질을 흡수하고 이 단백질 조각을 T 림프구라고 하는 면역 세포에 제시하여 암과 싸우기 위한 강력한 자극 신호를 생성합니다.

이 단백질 중 하나는 텔로머라제라고 불리며 전립선암에서 발견되며 전립선암 세포가 성장하는 데 매우 중요합니다. 그러나 대부분의 암 환자의 경우 T 세포가 충분히 자극되지 않기 때문에 면역 체계가 종양을 적절하게 파괴하지 못합니다. T 세포가 자라서 암세포에 대해 활성화되기 전에 강한 자극이 필요합니다.

우리는 텔로머라제 생산에 대한 유전적 지침을 전달하는 리보핵산(RNA)이라는 물질을 사용하여 이 문제를 극복하고 암 환자의 강력한 면역 반응을 자극할 수 있음을 발견했습니다.

이 가설을 테스트하기 위해 우리는 임상 연구를 설계했으며 이 백신이 전립선 종양 세포를 인식하고 죽일 수 있는 T 세포를 자극하는지 여부를 결정하기 위해 텔로머라아제를 발현하는 전이성 전립선암 환자를 등록할 것입니다.

이 연구의 주요 목적은 혈액 세포에서 성장한 수지상 세포와 환자 자신의 종양에서 파생된 RNA로 "펄스"(짧은 시간 동안 함께 혼합)된 주사가 다음과 같은지 알아보는 것입니다.

  1. 큰 부작용 없이 안전합니다.
  2. 그리고 전립선암 세포를 발현하는 텔로머라제에 대한 환자 신체의 면역력을 높이는 데 효과적입니다.
  3. 마지막으로, 혈청 PSA 수치 또는 X선 연구에 기반한 종양 수축이 발생할지 여부를 테스트합니다.

우리는 이 새로운 형태의 면역 요법이 초기 단계지만 궁극적으로 종양 성장을 늦추고 전립선암 환자의 생존을 연장할 수 있기를 바랍니다.

연구 개요

상세 설명

시험의 1차 목적은 전이성 전립선암 환자에서 hTERT 특이 CD4+ 및 CD8+ T 세포 반응을 자극하기 위해 프라임-부스트 형식으로 적용되는 hTERT mRNA로 형질감염된 수지상 세포(DC)의 안전성 및 생물학적 효능을 평가하는 것입니다. 이차 목표에는 객관적인 임상 반응, 그러한 반응의 지속 기간, 무진행 생존 및 모든 피험자 간의 전체 생존을 추정하는 것이 포함됩니다. hTERT mRNA로 감염된 DC 백신 플랫폼은 이전에 여러 1상/2상 시험에서 연구되었으며 전이성 전립선 및 신장 세포 암종을 가진 피험자에서 안전성과 생체 활성을 입증했습니다. 이 시험의 목적은 프라임-부스트 전략을 사용하여 백신의 관찰된 생체 활성을 향상시키는 것입니다. 이것은 공개 라벨, 통제되지 않은 안전성 및 효능 연구입니다. 전이성 전립선 암이 있는 피험자는 이 연구에 적격이며 연구 1,2,3,4,5 및 6주(Prime)에 ID 투여된 1x107 세포를 받게 됩니다. 그 후, 피험자는 연구 10주차에 ID 투여된 5x106 세포에 이어 월간 면역화(치료 부문 A) 또는 연구 10주차에 ID 투여된 1x107 세포 이후 월간 면역화(치료 부문 B)를 받을 동일한 확률로 무작위 배정될 것입니다. 각 요법의 안전성, 생물학적 및 임상적 효능이 분석될 것입니다. 이 연구는 플로리다주 Gainesville에 있는 University of Florida에서 단독으로 수행될 것입니다. 피험자는 비뇨기과 및 방사선 종양학과의 종양 클리닉을 통해 모집됩니다. 백신은 암유전연구소 4층에 위치한 GMP 전용 세포생산시설에서 생산된다. 면역학적 검사는 표준화된 분석 시스템을 사용하여 비뇨기과의 면역학적 모니터링 핵심 실험실에서 수행됩니다. 조직학적 또는 임상적으로 확인된 전이성 전립선암(pT1-4, N0-3, M+ 단계)이 있는 피험자는 이 연구에 적합합니다. 의학적 호르몬 절제 요법(LHRH 유사체 또는 에스트로겐)으로 치료받은 피험자는 LHRH 유사체만 계속 받아야 합니다. 비스테로이드성 의학적 호르몬 치료(즉, 플루타미드 또는 비칼루타미드) PSA 상승을 경험하고 있는 환자는 연구 시작 전에 비스테로이드성 항안드로겐을 중단한 후 4주간의 관찰 기간이 필요합니다. 피험자가 연구 시작 전 4주 동안 화학 요법 또는 다른 형태의 면역 요법을 받은 경우 피험자는 연구에서 제외됩니다. 자가면역 질환, 심각한 간헐적 만성 또는 급성 질환, 폐 질환, 활동성 간염, HIV에 대한 혈청학적 증거가 있거나 코르티코스테로이드 또는 면역억제 요법을 받고 있는 병력이 없어야 합니다. 모든 과목은 18세 이상이어야 합니다. 이것은 무작위 2상 임상 시험으로, 최대 36명의 피험자가 동일한 확률로 두 치료군 중 하나에 무작위 배정됩니다. 이 시험의 목적은 추가 시험을 위해 두 치료 요법 중 어느 것을 선택해야 하는지 결정하는 것입니다. 따라서 이 시험의 주요 목적은 가장 높은 생물학적 반응을 보이는 부문을 선택하는 것이며 더 큰 효능 시험에서 추가 연구를 위해 첫 번째 순위의 부문이 선택될 것입니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계
  • 1단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

남성

설명

포함 기준:

피험자는 조직학적으로 또는 임상적으로 확인된 전립선 선암종이 있어야 하며 다음 중 하나가 있어야 합니다.

  • 전이성 전립선 선암, 병기 (T1-4, N+, M0) 또는 (T1-4, N0-3, M+) 또는
  • LHRH 유사체에서 유지되는 동안 2개의 문서화된 상승 PSA 수준.

    • 비스테로이드성 항안드로겐 요법을 받고 있는 피험자는 연구 시작 전 4주 동안 요법을 중단해야 합니다.
    • KPS(Karnofsky Performance Status) 80% 이상
    • 연령 ≥ 18세
    • 다음과 같은 적절한 혈액학적 기능:
  • WBC ≥ 3000mm3
  • 헤모글로빈 ≥ 9mg/dl
  • 혈소판 ≥ 100,000/mm3

    • 적절한 신장 및 간 기능:

  • 혈청 크레아티닌 < 2.5 mg/dl
  • 빌리루빈 < 2.0mg/dl

    • 다음과 같은 적절한 응고 매개변수:

  • 프로트롬빈 시간 < 1.5 x 대조군
  • 부분 트롬보플라스틴 시간 < 1.5 x 제어 • 기관 검토 위원회 지침을 충족하는 서명된 동의서를 이해하고 제공하는 능력.

제외 기준:

  • 치료 전 평가 4주 이내에 방사선 치료를 받은 피험자. (이전 치료에 89-스트론튬이 포함된 경우 이전 치료와 연구 등록 사이에 최소 12주가 있어야 합니다.)
  • 치료 전 평가 4주 이내에 화학 요법 또는 생물학적 요법을 받은 피험자.
  • 치료 전 평가 4주 이내에 면역요법을 받은 피험자.
  • 방사선, 화학 요법 또는 면역 요법 독성에서 회복되지 않은 피험자.
  • 이전에 방사선 조사를 받았거나 새로운 CNS(중추 신경계) 전이가 있는 피험자. (사전 등록 헤드 CT는 필요하지 않습니다.)
  • 염증성 장 질환, 전신성 홍반성 루푸스, 강직성 척추염, 경피증 또는 다발성 경화증과 같은 자가면역 질환의 병력이 있는 피험자.
  • 폐(천식 또는 COPD) 또는 심장(NYHA 클래스 III 또는 IV) 또는 간 질환 또는 P.I. 연구 약물 치료에 대한 부당한 고위험을 구성합니다.
  • 프로토콜 준수 가능성에 대한 의학적 또는 심리적 장애.
  • 비흑색종 피부암 또는 통제된 표재성 방광암 이외의 동시 2차 악성 종양. 이전에 외과적으로 치료된 악성 종양의 경우, 피험자는 등록 전 최소 3년 동안 NED(질병의 증거 없음)로 간주되어야 합니다.
  • 증상이 있는 요로 감염, HIV(ELISA에 의해 결정되고 웨스턴 블롯에 의해 확인됨) 또는 바이러스성 간염(HBsAg 및 C형 간염 혈청학에 의해 결정됨)을 포함하는 활동성 급성 또는 만성 감염의 존재.
  • 스테로이드 요법(또는 아자티오프린 또는 사이클로스포린 A와 같은 다른 면역억제제)을 받는 피험자는 잠재적인 면역 억제를 근거로 제외됩니다. 피험자는 등록 전 4주 동안 스테로이드 요법을 중단해야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료 암 A
• 주입 투여 ID당 5x106 세포
피험자는 연구 1, 2, 3, 4, 5, 6주에 ID 투여당 주입당 1x107 세포를 받은 다음 연구 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38, 42주에 ID 투여당 주입당 5x106 세포를 투여받습니다. , 46 및 50.
피험자는 연구 1, 2, 3, 4, 5, 6주에 주입 ID당 1x107 세포를 받은 다음 연구 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38, 42주에 주입 투여 ID당 1x107 세포를 받습니다. , 46 및 50.
실험적: 치료 팔 B
• ID 투여 주입당 1x107 세포(치료 부문 B).
피험자는 연구 1, 2, 3, 4, 5, 6주에 ID 투여당 주입당 1x107 세포를 받은 다음 연구 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38, 42주에 ID 투여당 주입당 5x106 세포를 투여받습니다. , 46 및 50.
피험자는 연구 1, 2, 3, 4, 5, 6주에 주입 ID당 1x107 세포를 받은 다음 연구 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38, 42주에 주입 투여 ID당 1x107 세포를 받습니다. , 46 및 50.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이 시험의 1차 목적은 hTERT mRNA DC의 2가지 별개 용량으로 면역화를 사용하여 부스팅 요법의 안전성을 평가하는 것입니다.
기간: 50주

모든 피험자는 연구 1주, 2주, 3주, 4주, 5주 및 6주에 ID 투여된 1x107 세포를 받게 됩니다. 피험자는 연구 10주, 14주, 18주, 22주, 26주, 30주, 34주, 38주, 42주, 46주 및 50주에 다음 용량 중 하나로 hTERT mRNA DC를 받을 동일한 확률로 무작위 배정됩니다.

  • ID 투여 주입당 5x106 세포(치료 부문 A).
  • ID 투여 주입당 1x107개 세포(치료 부문 B).
50주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 전 및 치료 후 PBMC 샘플의 PSA 특이적 T 세포
기간: 50주
두 치료 부문에 등록된 피험자 중에서 치료 전 및 치료 후 PBMC 샘플로부터의 PSA 특이적 T 세포의 유도를 분석하기 위함.
50주
피험자가 치료에 반응하는 경우 무진행 생존을 계산합니다.
기간: 50주
임상 반응 기준에서 입증된 최종 임상 반응을 모니터링하고 피험자가 요법에 반응하는 경우 무진행 생존을 계산합니다.
50주
전반적인 생존
기간: 50주
1년 추적 조사에서 모든 피험자의 전체 생존을 결정하기 위해.
50주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2009년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2010년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 3월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 6월 28일

처음 게시됨 (추정)

2010년 6월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2011년 12월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2011년 11월 30일

마지막으로 확인됨

2011년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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