투석 누공의 초음파 유도 캐뉼레이션

혈액 투석 환자는 매 투석 세션마다 외과적으로 변경된 큰 정맥(누공) 또는 외과적 혈관 이식편/션트에 두 개의 바늘을 삽입해야 합니다. 일부 누공 또는 단락은 다른 것보다 바늘을 삽입하기가 더 어려울 수 있습니다. 이러한 색상 코딩 시스템 또는 환자의 "교통 신호등"이 대부분의 병동에 설치되어 있습니다. "초록불" 환자는 2개의 바늘로 "바늘을 찔러 넣기" 쉬우며 병동 내 대부분의 직원이 환자를 투석 기계에 연결할 수 있습니다. "빨간불" 환자는 특정 환자를 투석 기계에 연결하기 위해 참석할 수 있도록 특정 시간에 작업하도록 시간표를 짜야 하는 경우가 많은 부서 내 경험이 많은 직원을 위해 예약되어 있습니다. "호박빛" 누공은 이 두 극단 사이에 있습니다.

초음파(US)는 많은 병원에서 일상적으로 사용되며 많은 투석 장치에서 환자의 문제를 평가하는 기계에 접근할 수 있습니다. 실제로 투석을 위한 중심정맥관 삽입은 2002년 이 분야에 대한 두 개의 대규모 연구에서 미국 유도 배치가 카테터 배치 중 합병증과 삽입 시도 횟수 감소를 상당히 감소시킨다는 강력한 증거를 제공했기 때문에 이제 거의 항상 미국 지도하에 수행됩니다. 또한 영국의 National Institute of Clinical Excellence는 삽입 시간이 더 빠르다는 증거를 제공했지만 이 연관성은 통계적으로 설득력이 떨어졌습니다.

초음파는 방사선 피폭의 위험 없이 동적 이미징의 이점을 제공하며 휴대용 장비를 사용하여 사무실 기반 절차로 수행할 수 있습니다.

응급실, 특히 소아과 치료에 대한 연구는 미국 지침이 정맥 접근을 위해 말초 정맥에서 캐뉼레이션의 속도와 정확성을 향상시킬 수 있다고 제안했습니다.

우리는 누공에 대한 미국 유도 캐뉼라 삽입이 더 어려운 누공의 캐뉼라 삽입 속도를 개선하고 투석 시작에 필요한 시간과 캐뉼라 삽입의 국소 합병증(혈종/동맥류/감염)의 수를 잠재적으로 줄일 수 있다고 제안합니다.

우리가 아는 한 US는 모든 투석 장치의 캐뉼레이션 안내에 사용되지 않지만 대부분의 장치는 위와 같이 기계에 액세스할 수 있습니다. 따라서 바쁜 투석 장치에서 미국 제어 캐뉼레이션의 효과를 평가하기 위해 누공의 미국 유도 캐뉼레이션 대 현재 관행(맹검 캐뉼레이션)의 무작위 통제 시험을 수행할 것을 제안합니다.