지난 6개월 동안 Tic 발병 아동의 평가 (NewTics)

모든 어린이의 최대 30%가 언젠가는 틱 증상을 보입니다. 그러나 1년(또는 그 이상) 동안 지속되는 틱은 인구의 3%에서만 발생합니다. 따라서 틱 지속성은 틱 발병보다 더 특이할 수 있지만 최근 발병한 틱 환자가 계속해서 뚜렛 증후군 또는 만성 틱 장애로 진단될 수 있는 데이터는 틱이 일시적인 환자에 비해 거의 없습니다.

이 연구의 전반적인 목표는 최근에 틱을 시작한 어린이의 어떤 영상, 임상 또는 신경심리학적 특징이 만성 틱 장애(투렛 증후군 포함)로 진행될 것인지를 전향적으로 식별하는 것입니다. 가설은 주로 확립된 틱 장애가 있는 환자에 대한 연구에서 도출됩니다.

목표 1. 최근 발병한 틱의 병태생리학을 연구한다. 목표 1a. 최근에 틱이 시작된 어린이("New Tics" 그룹)와 틱이 없는 대조군을 구별하는 임상, 신경 심리학 및 뇌 영상 기능을 식별합니다. 우리는 틱 억제, 부주의, 미상 핵 부피, 틱 심각도 및 예고 충동을 포함한 선험적 가설을 테스트할 것입니다(연구 전략 3페이지의 "가설 요약" 참조). 2차 분석은 SVM(Support Vector Machine) 학습을 풍부한 데이터 세트에 적용하여 New Tics 그룹에서 새로운 다변량 차이를 발견합니다[3,45]. 이러한 데이터에는 틱 현상학, 정신과 진단, 습관 학습, 운동 민첩성, 구조적 MRI, 관류 MRI 및 휴식 상태 기능적 연결성 fMRI(rs-fcMRI)도 포함됩니다.

목표 1b. 새로운 Tics 피험자를 연령이 일치하지만 이미 1년 이상 동안 틱이 있었던 어린이 그룹과 비교합니다("기존 TS/CTD"). 두 그룹 모두 틱이 있기 때문에 이 비교는 만성 또는 적응의 마커를 포함하여 틱의 현재 존재만으로는 설명할 수 없는 이상을 강조할 것입니다.

목표 2. 틱 완화에 대한 전향적 연구. 우리는 틱 발병 1년 기념일(TS/CTD 진단에 허용되는 기간 기준)에 새로운 Tics 피험자를 재평가할 것입니다. 파일럿 데이터는 틱 증상 심각도의 변화(즉, YGTSS 총 틱 점수에서 기준선에서 후속 조치까지의 변화: ΔTTS)에서 좋은 변동성을 보여주므로 ΔTTS가 주요 종속 변수가 됩니다. 얼마나 많은 New Tics 피험자가 TS/CTD로 진단을 진행할 것인지에 대한 신뢰할 수 있는 추정치가 없기 때문에 우리는 결과에 연속 변수로 초점을 맞춥니다. 관해율은 또한 정의와 후속 평가의 철저함에 따라 달라집니다[4].

목표 2a. 임상적 틱 중증도(ΔTTS)의 변화와 상관 관계가 있는 임상, 신경 심리학 및 뇌 영상 변수의 변화를 식별하여 틱 완화의 생리학을 연구합니다. 이 목표는 전향적 관찰과 대상 내 비교를 통해 이익을 얻습니다. 1차 분석은 목표 1에서 식별된 마커에 초점을 맞춥니다. 2차 분석은 데이터 기반 접근 방식(지원 벡터 회귀: SVR)을 위한 기계 학습 방법을 적용합니다.

목표 2b. 개선 또는 악화의 예측 인자, 즉 ΔTTS와 유의하게 상관관계가 있는 연구 항목의 임상, 신경 심리학 및 뇌 영상 기능을 식별합니다. 2가지 기본 분석은 임상 결과(ΔTTS)를 연구 항목에서 틱 억제 능력 및 미상 체적과 연관시킬 것입니다. 2차 분석은 SVR 기계 학습 접근 방식을 사용하여 다른 예측 변수를 검사합니다.