Vurdering av barn med tic-debut i de siste 6 månedene (NewTics)

Opptil 30 % av alle barn vil ha en tic på et tidspunkt. Imidlertid forekommer tics som varer et helt år (eller mer) hos bare 3 % av befolkningen. Dermed kan tic-utholdenhet være mer uvanlig enn tic-utbrudd, men det finnes nesten ingen data om hvilke personer med nylig debuterte tics som fortsetter å kunne diagnostiseres med Tourettes syndrom eller kronisk tic-lidelse, kontra de hvis tics bare er forbigående.

Det overordnede målet med denne forskningen er å identifisere, prospektivt, hvilke bildediagnostiske, kliniske eller nevropsykologiske trekk ved barn som nylig har begynt å tikke som vil fortsette å utvikle en kronisk tic-lidelse (inkludert Tourettes syndrom). Hypoteser er først og fremst utledet fra studier av pasienter med etablerte tic-lidelser.

Mål 1. Studere patofysiologi av nylig debuterte tics. Mål 1a. Identifiser kliniske, nevropsykologiske og hjerneavbildningsfunksjoner som skiller barn med nylig tic-debut ("New Tics"-gruppe) fra tic-frie kontroller. Vi vil teste a priori-hypoteser inkludert tic-undertrykkelse, uoppmerksomhet, caudate nucleus volum, tic-alvorlighet og premonitoriske trang (se "Sammendrag av hypoteser" på den tredje siden av Research Strategy). Sekundære analyser vil bruke støttevektormaskin-læring (SVM) til et rikt sett med data for å oppdage nye, multivariate forskjeller i New Tics-gruppen [3,45]. Disse dataene vil også inkludere tic-fenomenologi, psykiatrisk diagnose, vanelæring, motorisk fingerferdighet, strukturell MR, perfusjons-MR og hviletilstand funksjonell tilkobling fMRI (rs-fcMRI).

Mål 1b. Sammenlign New Tics-emner med en gruppe barn som er matchet for alder, men som allerede har hatt tics i ≥1 år ("Eksisterende TS/CTD"). Siden begge gruppene har tics, vil denne sammenligningen fremheve abnormiteter som ikke kan forklares bare med den nåværende tilstedeværelsen av tics, inkludert markører for kronisitet eller tilpasning.

Mål 2. Prospektiv studie av tic-remisjon. Vi vil revurdere nye Tics-emner ved 1-årsdagen for tic-utbruddet (det aksepterte varighetskriteriet for diagnose av TS/CTD). Pilotdataene våre viser god variasjon i endringen i alvorlighetsgraden av tic-symptomer (dvs. endring i YGTSS total tic-score fra baseline til oppfølging: ΔTTS), så ΔTTS vil være den primære avhengige variabelen. Vi fokuserer på utfall som en kontinuerlig variabel fordi det ikke finnes noe pålitelig estimat for hvor mange New Tics-emner som vil remittere versus gå videre til diagnose med TS/CTD. Remisjonsrate avhenger også av definisjon og av grundigheten i oppfølgingsevalueringen [4].

Mål 2a. Studer fysiologien til tic-remisjon ved å identifisere endringer i kliniske, nevropsykologiske og hjerneavbildningsvariabler som korrelerer med endringer i klinisk tic-alvorlighet (ΔTTS). Dette målet drar nytte av prospektiv observasjon og sammenligninger innenfor emnet. Den primære analysen vil fokusere på eventuelle markører identifisert i mål 1. En sekundær analyse vil anvende maskinlæringsmetoder for en datadrevet tilnærming (støtte vektorregresjon: SVR).

Mål 2b. Identifiser prediktorer for forbedring eller forverring, dvs. kliniske, nevropsykologiske og hjerneavbildningsfunksjoner ved studiestart som korrelerer signifikant med ΔTTS. De to primære analysene vil relatere klinisk utfall (ΔTTS) til tic-undertrykkelsesevne og caudatvolum ved studiestart. Sekundære analyser vil undersøke andre prediktorer ved å bruke en SVR-maskinlæringstilnærming.