Bewertung von Kindern mit Tic-Beginn in den letzten 6 Monaten (NewTics)

Bis zu 30 % aller Kinder haben irgendwann einen Tic. Tics, die ein ganzes Jahr (oder länger) andauern, treten jedoch nur bei 3 % der Bevölkerung auf. Daher kann die Tic-Persistenz ungewöhnlicher sein als der Beginn des Tics, aber es gibt fast keine Daten darüber, ob bei Menschen mit kürzlich aufgetretenen Tics das Tourette-Syndrom oder eine chronische Tic-Störung diagnostiziert werden kann, im Vergleich zu denen, deren Tics nur vorübergehend sind.

Das übergeordnete Ziel dieser Forschung ist es, prospektiv zu identifizieren, welche bildgebenden, klinischen oder neuropsychologischen Merkmale von Kindern, die erst kürzlich mit Ticks begonnen haben, später eine chronische Tic-Störung (einschließlich Tourette-Syndrom) entwickeln werden. Hypothesen werden hauptsächlich aus Studien von Patienten mit etablierten Tic-Störungen abgeleitet.

Ziel 1. Untersuchung der Pathophysiologie kürzlich aufgetretener Tics. Ziel 1a. Identifizieren Sie klinische, neuropsychologische und bildgebende Merkmale des Gehirns, die Kinder mit kürzlich aufgetretenem Tic ("Neue Tics" -Gruppe) von Tic-freien Kontrollen unterscheiden. Wir werden A-priori-Hypothesen testen, einschließlich Tic-Unterdrückung, Unaufmerksamkeit, Caudatkernvolumen, Tic-Schwere und Vorwarntrieb (siehe „Zusammenfassung der Hypothesen“ auf Seite 3 der Forschungsstrategie). Sekundäre Analysen werden maschinelles Lernen mit Unterstützungsvektoren (SVM) auf einen umfangreichen Datensatz anwenden, um neue, multivariate Unterschiede in der Gruppe der Neuen Tics zu entdecken [3,45]. Diese Daten umfassen auch Tic-Phänomenologie, psychiatrische Diagnose, Gewohnheitslernen, motorische Geschicklichkeit, strukturelle MRT, Perfusions-MRT und fMRI der funktionellen Konnektivität im Ruhezustand (rs-fcMRI).

Ziel 1b. Vergleichen Sie neue Tics-Probanden mit einer Gruppe von Kindern, die altersmäßig übereinstimmen, aber bereits seit ≥ 1 Jahr Tics haben ("vorhandene TS/CTD"). Da beide Gruppen Tics haben, wird dieser Vergleich Anomalien hervorheben, die nicht durch das bloße aktuelle Vorhandensein von Tics erklärt werden können, einschließlich Markern für Chronizität oder Anpassung.

Ziel 2. Prospektive Untersuchung der Tic-Remission. Wir werden Probanden mit neuen Tics am 1. Jahrestag des Beginns des Tics (dem anerkannten Dauerkriterium für die Diagnose von TS/CTD) neu bewerten. Unsere Pilotdaten zeigen eine gute Variabilität in der Änderung der Tic-Symptomschwere (d. h. Änderung des YGTSS-Gesamt-Tic-Scores von der Baseline bis zur Nachuntersuchung: ΔTTS), sodass ΔTTS die primäre abhängige Variable sein wird. Wir konzentrieren uns auf das Ergebnis als kontinuierliche Variable, da es keine verlässliche Schätzung dafür gibt, wie viele neue Tics-Patienten rezidivieren im Vergleich zur Diagnose mit TS/CTD. Die Remissionsrate hängt auch von der Definition und der Gründlichkeit der Nachuntersuchung ab [4].

Ziel 2a. Untersuchen Sie die Physiologie der Tic-Remission, indem Sie Änderungen der klinischen, neuropsychologischen und bildgebenden Variablen des Gehirns identifizieren, die mit Änderungen der klinischen Tic-Schwere (ΔTTS) korrelieren. Dieses Ziel profitiert von prospektiver Beobachtung und innersubjektiven Vergleichen. Die primäre Analyse wird sich auf alle in Ziel 1 identifizierten Marker konzentrieren. In einer Sekundäranalyse werden Methoden des maschinellen Lernens für einen datengetriebenen Ansatz angewendet (Support Vector Regression: SVR).

Ziel 2b. Identifizieren Sie Prädiktoren für eine Verbesserung oder Verschlechterung, d. h. klinische, neuropsychologische und bildgebende Merkmale des Gehirns bei Studieneintritt, die signifikant mit ΔTTS korrelieren. Die 2 Primäranalysen werden das klinische Ergebnis (ΔTTS) mit der Tic-Unterdrückungsfähigkeit und dem Schwanzvolumen bei Studieneintritt in Beziehung setzen. Sekundäre Analysen werden andere Prädiktoren unter Verwendung eines SVR-Machine-Learning-Ansatzes untersuchen.