Ocena dzieci z początkiem tików w ciągu ostatnich 6 miesięcy (NewTics)

Do 30% wszystkich dzieci w pewnym momencie będzie miało tiki. Jednak tiki trwające cały rok (lub dłużej) występują tylko u 3% populacji. Tak więc utrzymywanie się tików może być bardziej niezwykłe niż początek tików, ale prawie nie ma danych na temat tego, u których osób z tikami o niedawnym początku można zdiagnozować zespół Tourette'a lub przewlekły tik, w porównaniu z tymi, których tiki są tylko przejściowe.

Ogólnym celem tych badań jest określenie, prospektywnie, jakie obrazowe, kliniczne lub neuropsychologiczne cechy dzieci, które niedawno zaczęły tiki, rozwiną przewlekły tik (w tym zespół Tourette'a). Hipotezy wywodzą się głównie z badań pacjentów z rozpoznanymi tikami.

Cel 1. Zbadanie patofizjologii tików o niedawnym początku. Cel 1a. Zidentyfikuj kliniczne, neuropsychologiczne i obrazowe cechy mózgu, które odróżniają dzieci z niedawnym początkiem tików (grupa „Nowe tiki”) od kontroli bez tików. Przetestujemy hipotezy a priori, w tym tłumienie tików, nieuwagę, objętość jądra ogoniastego, nasilenie tików i impulsy ostrzegawcze (patrz „Podsumowanie hipotez” na 3. stronie strategii badawczej). Wtórne analizy zastosują uczenie maszynowe wektorów nośnych (SVM) do bogatego zestawu danych w celu odkrycia nowych, wielowymiarowych różnic w grupie New Tics [3,45]. Dane te będą również obejmować fenomenologię tików, diagnozę psychiatryczną, uczenie się nawyków, sprawność ruchową, strukturalny MRI, MRI perfuzji i funkcjonalną łączność fMRI w stanie spoczynku (rs-fcMRI).

Cel 1b. Porównaj pacjentów z nowymi tikami z grupą dzieci, które są dopasowane pod względem wieku, ale mają już tiki od ≥1 roku („Istniejący TS/CTD”). Ponieważ obie grupy mają tiki, to porównanie uwydatni nieprawidłowości, których nie można wyjaśnić samą obecną obecnością tików, w tym markerów przewlekłości lub adaptacji.

Cel 2. Prospektywne badanie remisji tików. Ponowną ocenę pacjentów z nowymi tikami przeprowadzimy w pierwszą rocznicę wystąpienia tików (przyjęte kryterium czasu trwania w diagnostyce TS/CTD). Nasze dane pilotażowe pokazują dobrą zmienność zmiany nasilenia objawów tików (tj. zmiana całkowitego wyniku tików YGTSS od wartości wyjściowej do obserwacji: ΔTTS), więc ΔTTS będzie główną zmienną zależną. Koncentrujemy się na wyniku jako zmiennej ciągłej, ponieważ nie ma wiarygodnych szacunków dotyczących liczby pacjentów z nowymi tikami, którzy ustąpią w stosunku do pacjentów, u których zdiagnozowano TS/CTD. Odsetek remisji zależy również od definicji i dokładności oceny kontrolnej [4].

Cel 2a. Zbadaj fizjologię remisji tików, identyfikując zmiany zmiennych klinicznych, neuropsychologicznych i obrazowania mózgu, które korelują ze zmianami nasilenia tików klinicznych (ΔTTS). Cel ten korzysta z prospektywnej obserwacji i porównań wewnątrzobiektowych. Podstawowa analiza skupi się na wszelkich markerach zidentyfikowanych w Celu 1. Wtórna analiza zastosuje metody uczenia maszynowego do podejścia opartego na danych (regresja wektorów nośnych: SVR).

Cel 2b. Zidentyfikuj predyktory poprawy lub pogorszenia, tj. kliniczne, neuropsychologiczne i obrazowe cechy mózgu na początku badania, które istotnie korelują z ΔTTS. Dwie podstawowe analizy powiążą wynik kliniczny (ΔTTS) ze zdolnością do hamowania tików i objętością jądra ogoniastego na początku badania. Wtórne analizy zbadają inne predyktory przy użyciu podejścia do uczenia maszynowego SVR.