Beoordeling van kinderen met tic-onset in de afgelopen 6 maanden (NewTics)

Tot 30% van alle kinderen krijgt ooit een tic. Echter, tics die een heel jaar (of langer) aanhouden, komen slechts bij 3% van de bevolking voor. Het aanhouden van tic kan dus ongebruikelijker zijn dan het ontstaan ​​van tic, maar er zijn bijna geen gegevens over mensen met recent ontstane tics die kunnen worden gediagnosticeerd met het Tourette-syndroom of chronische ticstoornis, in tegenstelling tot degenen bij wie de tics slechts van voorbijgaande aard zijn.

Het algemene doel van dit onderzoek is om prospectief te identificeren welke beeldvormende, klinische of neuropsychologische kenmerken van kinderen die net begonnen zijn met tikken een chronische ticstoornis (waaronder het Tourette-syndroom) zullen ontwikkelen. Hypothesen zijn voornamelijk afgeleid van studies van patiënten met vastgestelde ticstoornissen.

Doel 1. Bestudeer de pathofysiologie van recent ontstane tics. Doel 1a. Identificeer klinische, neuropsychologische en hersenbeeldkenmerken die kinderen met recent tic-onset ("Nieuwe tics" -groep) onderscheiden van tic-vrije controles. We zullen a priori hypothesen testen, waaronder tic-onderdrukking, onoplettendheid, caudate nucleus-volume, tic-ernst en premonitorische drang (zie "Samenvatting van hypothesen" op de 3e pagina van Onderzoeksstrategie). Secundaire analyses zullen Support Vector Machine (SVM) learning toepassen op een rijke set gegevens om nieuwe, multivariate verschillen in de New Tics-groep te ontdekken [3,45]. Deze gegevens omvatten ook ticfenomenologie, psychiatrische diagnose, het aanleren van gewoontes, motorische behendigheid, structurele MRI, perfusie-MRI en functionele connectiviteit in rusttoestand fMRI (rs-fcMRI).

Doel 1b. Vergelijk Nieuwe Tics-proefpersonen met een groep kinderen die qua leeftijd overeenkomen maar al ≥1 jaar tics hebben ("Bestaande TS/CTD"). Aangezien beide groepen tics hebben, zal deze vergelijking afwijkingen aan het licht brengen die niet kunnen worden verklaard door de loutere aanwezigheid van tics, inclusief markers van chroniciteit of aanpassing.

Doel 2. Prospectief onderzoek naar tic-remissie. We zullen nieuwe tics-patiënten opnieuw evalueren op de 1-jarige verjaardag van het begin van de tic (het geaccepteerde duurcriterium voor de diagnose van TS/CTD). Onze pilotgegevens laten een goede variabiliteit zien in de verandering in de ernst van de tic-symptomen (d.w.z. verandering in de totale tic-score van YGTSS vanaf baseline tot follow-up: ΔTTS), dus ΔTTS zal de primaire afhankelijke variabele zijn. We richten ons op de uitkomst als een continue variabele, omdat er geen betrouwbare schatting bestaat voor hoeveel nieuwe tics-proefpersonen kwijtschelding zullen krijgen versus doorgaan met de diagnose TS/CTD. Het remissiepercentage hangt ook af van de definitie en van de grondigheid van de follow-upevaluatie [4].

Doel 2a. Bestudeer de fysiologie van tic-remissie door veranderingen in klinische, neuropsychologische en hersenbeeldvormingsvariabelen te identificeren die correleren met veranderingen in klinische tic-ernst (ΔTTS). Dit doel profiteert van prospectieve observatie en vergelijkingen tussen proefpersonen. De primaire analyse zal zich richten op alle markeringen die zijn geïdentificeerd in doel 1. Een secundaire analyse zal methoden voor machinaal leren toepassen voor een datagestuurde aanpak (ondersteuning vectorregressie: SVR).

Doel 2b. Identificeer voorspellers van verbetering of verslechtering, d.w.z. klinische, neuropsychologische en beeldkenmerken van de hersenen bij aanvang van het onderzoek die significant correleren met ΔTTS. De 2 primaire analyses zullen de klinische uitkomst (ΔTTS) in verband brengen met het vermogen om de tic te onderdrukken en het caudate volume bij aanvang van de studie. Secundaire analyses zullen andere voorspellers onderzoeken met behulp van een SVR machine learning-benadering.