Az elmúlt 6 hónapban Tic-ben szenvedő gyermekek értékelése (NewTics)

Az összes gyermek akár 30%-ának is lesz tice valamikor. Az egész évig (vagy tovább) tartó tic azonban csak a lakosság 3%-ánál fordul elő. Így a tic fennmaradása szokatlanabb lehet, mint a tic kezdete, de szinte nincs adat arra vonatkozóan, hogy a közelmúltban fellépő ticsben szenvedők közül melyiknél diagnosztizálható Tourette-szindróma vagy krónikus tic-rendellenesség, szemben azokkal, akiknek a tikje csak átmeneti.

Ennek a kutatásnak az átfogó célja, hogy prospektív módon azonosítsa, milyen képalkotó, klinikai vagy neuropszichológiai sajátosságai miatt alakulnak ki krónikus tic-rendellenességek (beleértve a Tourette-szindrómát is) azoknak a gyermekeknek, akik nemrégiben kezdték el a tikizést. A hipotézisek elsősorban a megállapított tic-betegségben szenvedő betegek vizsgálataiból származnak.

Cél 1. A közelmúltban kialakult tics patofiziológiájának tanulmányozása. 1a. cél. Azonosítsa azokat a klinikai, neuropszichológiai és agyi képalkotó jellemzőket, amelyek megkülönböztetik a közelmúltban jelentkező ticket ("Új tics" csoport) a tic-mentes kontrolloktól. A priori hipotéziseket teszteljük, beleértve a tic-elnyomást, a figyelmetlenséget, a caudatus nucleus térfogatát, a tic súlyosságát és az előzetes késztetéseket (lásd a "Hipotézisek összefoglalását" a Kutatási Stratégia 3. oldalán). A másodlagos elemzések a támogató vektorgép (SVM) tanulását gazdag adathalmazra alkalmazzák, hogy felfedezzék az új, többváltozós különbségeket a New Tics csoportban [3,45]. Ezek az adatok magukban foglalják a tic-fenomenológiát, a pszichiátriai diagnózist, a szokástanulást, a motoros kézügyességet, a szerkezeti MRI-t, a perfúziós MRI-t és a nyugalmi állapot funkcionális kapcsolódási fMRI-t (rs-fcMRI).

1b. cél. Hasonlítsa össze az új tics alanyokat egy olyan gyermekcsoporttal, akik életkoruk szerint megegyeznek, de már 1 éve ticsek ("Meglévő TS/CTD"). Mivel mindkét csoportban van tic, ez az összehasonlítás rávilágít azokra a rendellenességekre, amelyek nem magyarázhatók a ticek puszta jelenlegi jelenlétével, beleértve a krónikusság vagy az adaptáció markereit.

Cél 2. A tic remisszió prospektív vizsgálata. A tic megjelenésének 1 éves évfordulóján (a TS/CTD diagnózisának elfogadott időtartama) újraértékeljük az új tics alanyokat. Kísérleti adataink jó variabilitást mutatnak a tic tünetek súlyosságának változásában (azaz az YGTSS teljes tic pontszámában a kiindulási állapottól a követésig: ΔTTS), így a ΔTTS lesz az elsődleges függő változó. Folytonos változóként az eredményre összpontosítunk, mivel nincs megbízható becslés arra vonatkozóan, hogy hány új Tics alany fog elhárulni, szemben a TS/CTD diagnózissal. A remissziós arány a definíciótól és a nyomon követés értékelésének alaposságától is függ [4].

2a. cél. Tanulmányozza a tic remisszió fiziológiáját a klinikai, neuropszichológiai és agyi képalkotó változókban bekövetkezett változások azonosításával, amelyek korrelálnak a klinikai tic súlyosságának (ΔTTS) változásaival. Ez a cél előnyös a prospektív megfigyelésekből és a tárgyon belüli összehasonlításokból. Az elsődleges elemzés az 1. célban azonosított bármely markerre összpontosít. Egy másodlagos elemzés gépi tanulási módszereket alkalmaz egy adatvezérelt megközelítéshez (támogatási vektor regresszió: SVR).

2b. cél. Azonosítsa a javulás vagy romlás előrejelzőit, azaz a klinikai, neuropszichológiai és agyi képalkotó jellemzőket a vizsgálat megkezdésekor, amelyek szignifikánsan korrelálnak a ΔTTS-sel. A két elsődleges elemzés a klinikai eredményt (ΔTTS) a tic-szuppressziós képességhez és a caudatus térfogatához viszonyítja a vizsgálat megkezdésekor. A másodlagos elemzések más előrejelzőket is megvizsgálnak SVR gépi tanulási megközelítéssel.