Avaliação de crianças com início de tique nos últimos 6 meses (NewTics)

Até 30% de todas as crianças terão um tique em algum momento. No entanto, os tiques que duram um ano inteiro (ou mais) ocorrem em apenas 3% da população. Assim, a persistência do tique pode ser mais incomum do que o início do tique, mas quase não existem dados sobre quais pessoas com tiques de início recente podem ser diagnosticadas com síndrome de Tourette ou transtorno de tique crônico, em comparação com aquelas cujos tiques são apenas transitórios.

O objetivo geral desta pesquisa é identificar, prospectivamente, quais características de imagem, clínicas ou neuropsicológicas de crianças que começaram a apresentar tiques recentemente irão desenvolver um transtorno de tique crônico (incluindo a síndrome de Tourette). As hipóteses são derivadas principalmente de estudos de pacientes com transtornos de tiques estabelecidos.

Objetivo 1. Estudar a fisiopatologia dos tiques de início recente. Objetivo 1a. Identifique características clínicas, neuropsicológicas e de imagem cerebral que diferenciem crianças com início recente de tiques (grupo "Novos tiques") de controles sem tiques. Testaremos hipóteses a priori, incluindo supressão de tiques, desatenção, volume do núcleo caudado, gravidade dos tiques e impulsos premonitórios (consulte "Resumo das hipóteses" na 3ª página da Estratégia de pesquisa). As análises secundárias aplicarão o aprendizado de máquina de vetores de suporte (SVM) a um rico conjunto de dados para descobrir novas diferenças multivariadas no grupo New Tics [3,45]. Esses dados também incluirão fenomenologia de tiques, diagnóstico psiquiátrico, aprendizado de hábitos, destreza motora, ressonância magnética estrutural, ressonância magnética de perfusão e conectividade funcional em estado de repouso fMRI (rs-fcMRI).

Objetivo 1b. Compare os indivíduos com Novos Tics a um grupo de crianças que são pareadas por idade, mas já tiveram tiques por ≥1 ano ("TS/DTC existente"). Como ambos os grupos apresentam tiques, essa comparação destacará anormalidades que não podem ser explicadas pela mera presença atual de tiques, incluindo marcadores de cronicidade ou adaptação.

Objetivo 2. Estudo prospectivo da remissão dos tiques. Iremos reavaliar os indivíduos com Novos Tiques no aniversário de 1 ano do início do tique (o critério de duração aceito para o diagnóstico de TS/DTC). Nossos dados piloto mostram boa variabilidade na mudança na gravidade dos sintomas de tique (ou seja, mudança na pontuação total de tiques YGTSS desde a linha de base até o acompanhamento: ΔTTS), então ΔTTS será a variável dependente primária. Nós nos concentramos no resultado como uma variável contínua porque não existe uma estimativa confiável de quantos indivíduos com novos tiques irão remitir versus ir para o diagnóstico com TS/CTD. A taxa de remissão também depende da definição e do rigor da avaliação de acompanhamento [4].

Objetivo 2a. Estude a fisiologia da remissão do tique identificando alterações nas variáveis ​​clínicas, neuropsicológicas e de imagem cerebral que se correlacionam com alterações na gravidade do tique clínico (ΔTTS). Este Objetivo se beneficia da observação prospectiva e das comparações dentro do sujeito. A análise primária se concentrará em quaisquer marcadores identificados no Objetivo 1. Uma análise secundária aplicará métodos de aprendizado de máquina para uma abordagem orientada por dados (regressão de vetor de suporte: SVR).

Objetivo 2b. Identifique preditores de melhora ou piora, ou seja, características clínicas, neuropsicológicas e de imagem cerebral na entrada do estudo que se correlacionam significativamente com ΔTTS. As 2 análises primárias relacionarão o resultado clínico (ΔTTS) à capacidade de supressão de tiques e ao volume caudado na entrada do estudo. As análises secundárias examinarão outros preditores usando uma abordagem de aprendizado de máquina SVR.