Évaluation des enfants atteints de tics au cours des 6 derniers mois (NewTics)

Jusqu'à 30% de tous les enfants auront un tic à un moment donné. Cependant, les tics qui durent une année entière (ou plus) ne surviennent que chez 3 % de la population. Ainsi, la persistance des tics peut être plus inhabituelle que l'apparition des tics, mais presque aucune donnée n'existe sur les personnes atteintes de tics d'apparition récente pouvant être diagnostiquées avec le syndrome de Tourette ou le tic chronique, par rapport à celles dont les tics ne sont que transitoires.

L'objectif général de cette recherche est d'identifier, de manière prospective, quelles caractéristiques d'imagerie, cliniques ou neuropsychologiques des enfants qui viennent de commencer à tic-tac développeront un tic chronique (y compris le syndrome de Tourette). Les hypothèses proviennent principalement d'études sur des patients atteints de tics avérés.

Objectif 1. Étudier la physiopathologie des tics d'apparition récente. Objectif 1a. Identifier les caractéristiques cliniques, neuropsychologiques et d'imagerie cérébrale qui différencient les enfants avec l'apparition récente de tic (groupe "Nouveaux Tics") des témoins sans tic. Nous testerons des hypothèses a priori, notamment la suppression des tics, l'inattention, le volume du noyau caudé, la sévérité des tics et les pulsions prémonitoires (voir "Résumé des hypothèses" à la 3e page de Stratégie de recherche). Des analyses secondaires appliqueront l'apprentissage par machine à vecteurs de support (SVM) à un riche ensemble de données pour découvrir de nouvelles différences multivariées dans le groupe des nouveaux tics [3,45]. Ces données comprendront également la phénoménologie des tics, le diagnostic psychiatrique, l'apprentissage des habitudes, la dextérité motrice, l'IRM structurelle, l'IRM de perfusion et l'IRMf de connectivité fonctionnelle à l'état de repos (rs-fcMRI).

Objectif 1b. Comparez les sujets New Tics à un groupe d'enfants qui sont appariés pour l'âge mais qui ont déjà eu des tics pendant ≥ 1 an (« TS/CTD existant »). Les deux groupes ayant des tics, cette comparaison mettra en évidence des anomalies qui ne peuvent être expliquées par la simple présence actuelle de tics, notamment des marqueurs de chronicité ou d'adaptation.

Objectif 2. Étude prospective de la rémission des tics. Nous réévaluerons les sujets New Tics au premier anniversaire de l'apparition du tic (le critère de durée accepté pour le diagnostic de TS/CTD). Nos données pilotes montrent une bonne variabilité dans le changement de la gravité des symptômes de tic (c'est-à-dire le changement du score total de tic YGTSS de la ligne de base au suivi : ΔTTS), donc ΔTTS sera la principale variable dépendante. Nous nous concentrons sur le résultat en tant que variable continue, car il n'existe aucune estimation fiable du nombre de sujets New Tics qui s'en remettront par rapport au diagnostic de TS/CTD. Le taux de rémission dépend également de la définition et de la rigueur de l'évaluation de suivi [4].

Objectif 2a. Étudiez la physiologie de la rémission des tics en identifiant les changements dans les variables cliniques, neuropsychologiques et d'imagerie cérébrale qui sont en corrélation avec les changements dans la sévérité des tics cliniques (ΔTTS). Cet objectif bénéficie d'observations prospectives et de comparaisons intra-sujets. L'analyse principale se concentrera sur tous les marqueurs identifiés dans le but 1. Une analyse secondaire appliquera des méthodes d'apprentissage automatique pour une approche basée sur les données (régression de vecteur de support : SVR).

Objectif 2b. Identifier les prédicteurs d'amélioration ou d'aggravation, c'est-à-dire les caractéristiques cliniques, neuropsychologiques et d'imagerie cérébrale à l'entrée de l'étude qui sont significativement corrélées avec ΔTTS. Les 2 analyses principales relieront le résultat clinique (ΔTTS) à la capacité de suppression des tics et au volume caudé à l'entrée dans l'étude. Des analyses secondaires examineront d'autres prédicteurs à l'aide d'une approche d'apprentissage automatique SVR.