전립선절제술 후 요실금 감소를 위한 수술 전 강도 높은 골반저근 훈련의 효과에 대한 임상시험

전립선암은 남성에게 있어 가장 중요한 건강 문제 중 하나입니다. 2010년 1월 건강증진센터(CHP)의 정보에 따르면 전립선암은 지난 20년 동안 홍콩의 일반적인 남성 암 중 가장 큰 발병률 증가율을 기록했습니다. 2007년에 전립선암은 남성에서 네 번째로 흔한 암이었으며 새로 진단된 전립선암 사례는 1,205건이었습니다. 그것은 남성의 모든 새로운 암 사례의 9.2%를 차지했습니다. 홍콩에서 남성 암 사망의 다섯 번째 주요 원인입니다. 2008년에는 총 282명의 남성이 이 암으로 사망했으며 이는 남성 암 사망의 3.8%를 차지합니다.

전립선에 국한된 질병을 가진 환자의 경우 현재 여러 가지 치료 대안을 사용할 수 있습니다. 그러나 근치적 전립선 절제술은 장기 치료의 표준으로 남아 있습니다(Guidelines of American Urological Association, 2010). 요실금 및 발기부전의 발병률은 국소 전립선암에 대한 다른 치료법보다 수술 후 더 높습니다(Alivizatos, et al, 2005). 문헌 검토에 따르면, 전립선 절제술 후 요실금(PPUI) 비율은 0.5-87%(Parekh, et al, 2003) 범위였으며 역가 비율은 11-87%(Alivizatos, et al, 2005) 범위였습니다. 수술 기법, 요실금의 정의, 평가 시간, 병리학적 단계 및 환자 연령을 포함하여 다양한 이유가 이러한 광범위한 불일치에 대한 책임이 있습니다(Pannek & Konig, 2005). 그러나 근치적 전립선 절제술을 받는 대부분의 환자는 종양 제거를 최우선 순위로 두기 때문에 수술에 다시 투표할 것입니다(Alivizatos, et al., 2005). 근치적 전립선절제술 후 요실금의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 누출은 주로 괄약근 손상이나 배뇨근 과활성 및 방광 배뇨근에 대한 영향으로 인한 괄약근 부전으로 인한 것으로 생각됩니다(Leach, 1995). 요실금에 걸린 남성은 수치심, 당혹감, 우울증, 사회 활동의 회피 및 변화된 생활 방식과 싸워야 합니다(Braslis et al., 1995; Herr, 1994). 따라서 요실금의 조기 및 적절한 관리는 삶의 질을 향상시킬 수 있고 장애 및 의존성을 유발하는 신체적 건강 저하와 같은 요실금의 부작용을 줄여 심리적 안녕과 사회적 기능에 영향을 미칩니다. 증가하는 의료 비용뿐만 아니라 (White & Getliffe, 2003; Wyman, 2003).

Sueppelet al. (2001)은 수술 전에 배운 골반기저근 훈련(PFMT)이 수술 후에만 배운 것보다 환자가 자제력을 더 빨리 얻는 데 도움이 된다는 것을 발견했습니다. 방문할 때마다 패드에 가중치를 부여하여 개입 그룹에서 객관적으로 상당한 개선이 있었습니다(패드 무게: 개입 그룹에서 2.8g, 대조군에서 33.3g). 이전에 Bales et al. (2000)은 근치적 전립선 절제술을 받을 예정인 남성 100명을 무작위로 배정하여 수술 2-4주 전에 간호사가 바이오피드백과 함께 PFMT를 수술 전후에 받도록 하거나 그룹에 바이오피드백 없이 PFMT에 대한 간략한 구두 지침만 받도록 했습니다. 수술 후 6개월 동안 하루에 1개 이하의 패드를 사용하는 요실금 비율은 바이오피드백 그룹과 대조군에서 각각 96%(47개 중 44개)와 96%(48개 중 50개)였습니다. 저자는 수술 전 정식 PFMT 및 바이오피드백 훈련이 6개월에 근치적 전립선 절제술을 받는 남성의 사용된 패드 수 또는 배뇨 조절 회복률로 측정할 때 전반적인 요실금에 대한 PFMT의 결과를 개선하지 못했다고 결론지었습니다(p=0.596).

검토된 모든 연구 중에서 근치적 전립선 절제술 후 요 조절을 조기에 회복하는 수술 전 PFMT의 효능은 여전히 ​​결정적이지 않습니다. 따라서 PPUI에 대한 PFMT에 대한 추가적인 연구가 필요하다(Centemero & Rigatti, et al., 2010).