장기간 비경구 영양을 받는 소아 환자의 혈청 알루미늄 농도

비경구 영양(PN) 용액의 알루미늄 오염은 알루미늄 함량이 높기 때문에 대사성 골 질환(MBD)과 관련이 있기 때문에 수십 년 동안 문제가 되어 왔습니다. 현재 미국에서는 알루미늄(AL) 독성의 영향으로부터 PN 환자를 보호하기 위한 FDA 규정이 시행되고 있습니다. 이러한 규정에도 불구하고 PN 소아 환자는 여전히 PN에서 권장되는 AL 섭취량보다 더 많이 받고 있습니다.

미국과 달리 캐나다에서는 PN 솔루션의 AL 콘텐츠 또는 섭취를 관리하는 규정이 없습니다. 결과적으로 조사관은 환자에게 제공되는 다양한 PN 솔루션의 AL 함량을 인식하지 못합니다. 조사자(저자)는 장기 PN(가정 PN) 환자의 상당수가 MBD를 가지고 있음을 관찰했습니다. 우리 환자 중 일부는 골절이 있었습니다. 연구자들은 또한 칼슘과 인산염 농도의 변화와 PTH 억제를 관찰했습니다. MBD의 병인을 이해하기 위한 노력의 일환으로 조사관은 환자의 혈청 AL 농도를 측정했으며 높은 수치를 발견했습니다. 건강한 성인에서 보고된 0~220nmol/L에 비해 900~2000nmol/L 사이입니다. 이로 인해 우리는 캐나다의 PN 솔루션에서 AL 오염의 심각한 문제가 있다고 믿게 되었습니다. 조사관은 PN 공급업체로부터 다양한 PN 솔루션의 AL 함량에 대한 정보를 얻을 수 없기 때문에 조사관은 제공된 PN 솔루션의 무작위 샘플의 AL 농도뿐만 아니라 환자의 혈청 AL 농도에 대해 보고하기로 결정했습니다. 환자에게. 플라즈마 알루미늄 농도는 각 경우에서 이미 분석되었습니다. 각 피험자가 6주 이상 PN을 받은 후 일상적인 임상 모니터링을 위해 혈액을 채취했습니다.

이것은 잠재적인 문제에 대한 인식을 높이는 첫 번째 단계입니다. 이것이 캐나다에서 PN 솔루션의 AL 콘텐츠에 대한 규제에 관한 Health Canada의 결정을 안내하는 데 도움이 되는 초기 증거를 제공할 수 있기를 바랍니다.