Concentrazione di alluminio nel siero di pazienti pediatrici che ricevono nutrizione parenterale a lungo termine

La contaminazione da alluminio delle soluzioni per nutrizione parenterale (PN) è stata una preoccupazione per decenni a causa del suo legame con la malattia ossea metabolica (MBD) a causa del suo alto contenuto di alluminio. Attualmente negli Stati Uniti sono in vigore normative FDA per proteggere i pazienti americani in PN dagli effetti della tossicità dell'alluminio (AL). Nonostante queste normative, i pazienti pediatrici in PN ricevono ancora un'assunzione di AL superiore a quella raccomandata da PN.

A differenza degli Stati Uniti, in Canada non esistono regolamenti che disciplinano il contenuto o l'assunzione di AL da soluzioni PN. Di conseguenza, gli investigatori non sono a conoscenza del contenuto AL delle varie soluzioni PN fornite ai nostri pazienti. Gli investigatori (gli autori) hanno osservato che un numero significativo dei nostri pazienti con PN a lungo termine (Home PN) ha MBD. Alcuni dei nostri pazienti hanno avuto anche fratture ossee. I ricercatori hanno anche osservato un'alterazione delle concentrazioni di calcio e fosfato e la soppressione del PTH. Nel tentativo di comprendere l'eziologia della MBD, i ricercatori hanno misurato le concentrazioni sieriche di AL nei nostri pazienti e le hanno trovate alte; tra 900 e 2000 nmol/L rispetto a 0 e 220 nmol/L riportati negli adulti sani. Questo ci ha portato a credere che ci sia un problema significativo di contaminazione AL nelle soluzioni PN in Canada. Poiché i ricercatori non sono in grado di ottenere informazioni sul contenuto di AL delle varie soluzioni PN dai fornitori di PN, i ricercatori hanno deciso di riferire sulle concentrazioni sieriche di AL dei nostri pazienti e sulla concentrazione di AL di un campione casuale di soluzioni PN fornite ai pazienti. Le concentrazioni plasmatiche di alluminio sono già state analizzate in ciascuno dei casi. Il sangue è stato prelevato per il monitoraggio clinico di routine su ciascun soggetto dopo che erano stati in PN per sei settimane o più.

Questo è il primo passo per aumentare la consapevolezza del potenziale problema. Ci auguriamo che ciò fornisca una prova iniziale per aiutare a guidare la decisione di Health Canada in merito alle normative sul contenuto di AL nelle soluzioni PN in Canada.