Stężenie glinu w surowicy pacjentów pediatrycznych otrzymujących długoterminowe żywienie pozajelitowe

Zanieczyszczenie glinem roztworów do żywienia pozajelitowego (PN) od dziesięcioleci budzi niepokój ze względu na jego związek z metaboliczną chorobą kości (MBD) ze względu na wysoką zawartość aluminium. Obecnie w Stanach Zjednoczonych obowiązują przepisy FDA mające na celu ochronę amerykańskich pacjentów przyjmujących PN przed skutkami toksyczności glinu (AL). Pomimo tych przepisów, pacjenci pediatryczni stosujący PN nadal otrzymują wyższe niż zalecane dawki AL z PN.

W przeciwieństwie do Stanów Zjednoczonych, w Kanadzie nie ma przepisów regulujących zawartość AL lub spożycie roztworów PN. W konsekwencji badacze nie są świadomi zawartości AL w różnych roztworach PN podawanych naszym pacjentom. Badacze (autorzy) zaobserwowali, że znaczna liczba naszych pacjentów stosujących długoterminową PN (domowa PN) ma MBD. Niektórzy z naszych pacjentów mieli również złamania kości. Badacze zaobserwowali również zmiany w stężeniu wapnia i fosforanów, jak również stłumione PTH. W celu zrozumienia etiologii MBD badacze zmierzyli stężenia AL w surowicy u naszych pacjentów i stwierdzili, że są one wysokie; od 900 do 2000 nmol/l w porównaniu z 0 do 220 nmol/l zgłaszanymi u zdrowych osób dorosłych. Doprowadziło nas to do przekonania, że ​​istnieje poważny problem zanieczyszczenia AL w roztworach PN w Kanadzie. Ponieważ badacze nie są w stanie uzyskać informacji na temat zawartości AL w różnych roztworach PN od dostawców PN, badacze postanowili zgłosić stężenia AL w surowicy naszych pacjentów, jak również stężenie AL w losowej próbce dostarczonych roztworów PN do pacjentów. Stężenia glinu w osoczu były już analizowane w każdym z przypadków. Krew została pobrana do rutynowego monitorowania klinicznego u każdego pacjenta po tym, jak był on na PN przez sześć tygodni lub dłużej.

To pierwszy krok w kierunku zwiększenia świadomości potencjalnego problemu. Mamy nadzieję, że dostarczy to wstępnych dowodów, które pomogą podjąć decyzję Health Canada dotyczącą przepisów dotyczących zawartości AL w roztworach PN w Kanadzie.