Koncentrace hliníku v séru u pediatrických pacientů, kteří dostávají dlouhodobou parenterální výživu

Kontaminace roztoků parenterální výživy (PN) hliníkem je problémem po celá desetiletí, protože souvisí s metabolickým onemocněním kostí (MBD) kvůli vysokému obsahu hliníku. V současné době jsou ve Spojených státech zavedeny předpisy FDA, které chrání americké pacienty s PN před účinky toxicity hliníku (AL). Navzdory těmto nařízením dostávají dětští pacienti na PN stále vyšší než doporučený příjem AL z PN.

Na rozdíl od Spojených států neexistují v Kanadě žádné předpisy upravující obsah AL nebo příjem z PN roztoků. V důsledku toho si vyšetřovatelé nejsou vědomi obsahu AL v různých PN roztokech podávaných našim pacientům. Výzkumníci (autoři) pozorovali, že významný počet našich pacientů s dlouhodobou PN (domácí PN) má MBD. Někteří naši pacienti měli také zlomeniny kostí. Výzkumníci také pozorovali změny v koncentracích vápníku a fosfátu, stejně jako potlačení PTH. Ve snaze porozumět etiologii MBD vyšetřovatelé měřili sérové ​​koncentrace AL u našich pacientů a zjistili, že jsou vysoké; mezi 900 - 2000 nmol/l ve srovnání s 0 až 220 nmol/l uváděnými u zdravých dospělých. To nás vedlo k přesvědčení, že v Kanadě existuje významný problém kontaminace AL v PN řešeních. Protože vyšetřovatelé nejsou schopni získat informace o obsahu AL v různých PN roztokech od dodavatelů PN, rozhodli se vyšetřovatelé podat zprávu o koncentracích AL v séru našich pacientů a také o koncentraci AL v náhodném vzorku poskytnutých roztoků PN. k pacientům. Koncentrace hliníku v plazmě již byly analyzovány v každém z případů. Krev byla odebrána pro rutinní klinické sledování u každého subjektu poté, co byl na PN po dobu šesti týdnů nebo déle.

Jde o první krok ke zvýšení povědomí o potenciálním problému. Doufáme, že to poskytne první důkazy, které pomohou při rozhodování organizace Health Canada týkající se předpisů o obsahu AL v řešeních PN v Kanadě.