화상 환자의 혈전 예방을 위한 Enoxaparin 약동학 평가

심부 정맥 혈전증(DVT)은 지난 수십 년 동안 의학 문헌에서 널리 퍼진 자리를 차지했습니다. 입원 환자에 대한 영향을 줄이기 위한 시도로 여러 시험에서 매우 광범위한 환자에 대한 빈도와 결과를 더 잘 정의하려고 시도했습니다. 아픈 개인의 이러한 하위 모집단 간의 차이는 정맥 혈전성 사건(VTE)의 발생에 크게 영향을 미칩니다.

중환자는 VTE에 걸리기 쉽습니다. 질병의 성질은 DVT 위험에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 기계적 환기, 중심선 배치, 수술, 승압기 및 고정은 ICU 환자의 현실 중 일부입니다. 그들은 정맥 울혈(고정), 내피 손상(수술...) 또는 응고과다로 인해 이 집단에서 혈전색전증 합병증의 가능성을 높이는 데 기여합니다. 외상 환자는 DVT 발병률이 높은 중환자의 하위 부류입니다. 저용량 비분획 헤파린으로 혈전 예방을 한 환자에서도 44.1%로 높게 평가되었다.

화상 환자는 또한 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증의 위험이 증가합니다. 화상 환자에 대한 최근의 전향적 임상시험에서 6~60% 범위의 혈전색전증 합병증 발생률이 보고되었습니다. 부검 평가는 열손상 환자의 혈전성 사건 발생률 증가(37~60%)에도 찬성합니다.

현재로서는 화상 환자의 혈전 예방에 사용되는 약리학적 방법의 효능을 평가한 시험은 없습니다. 다른 환자 모집단(열 손상 환자 포함) 간의 효능 비교는 수행된 적이 없습니다. 따라서 조사관은 화상 환자의 현재 혈전 예방 조치의 적절성에 의문을 제기해야 합니까? 심한 화상에서 DVT 및 PE 예방의 실제 방법은 충분합니까?

중등도에서 중증 화상의 생리는 그렇지 않다고 믿게 만듭니다. 초기 화상 후 기간에 대량의 유체 재생이 시작됩니다. 간질 공간으로의 모세관 누출이 증가하여 Starling 힘이 불안정해집니다. 순 효과는 간질의 자유수 증가와 중요한 부종의 형성입니다. 그러면 상피와 혈관 공간 사이의 거리가 잠재적으로 증가합니다. 더욱이, 그러한 개인의 중앙 혈관내 구획은 접근하기가 매우 어려워진다. 이것은 피하 경로의 효율성을 재고하게 합니다. 간질액이 심하게 축적된 경우 약물을 피하 투여하면 원하는 치료 효과를 얻을 수 있습니까?

조사관은 3가지 환자 집단, 즉 중증 화상 환자(> 20%), 의료 ICU 환자 및 일반 의료 병동 환자 간의 항-Xa 수준 수준을 비교할 계획입니다.