熱傷治療患者における血栓予防のためのエノキサパリン薬物動態の評価

深部静脈血栓症 (DVT) は、過去数十年にわたって医学文献で広く取り上げられてきました。 入院患者への影響を減らすために、複数の試験で、非常に幅広い患者に対する頻度と結果をより明確に定義しようとしました. 病気の個人のこれらのサブ集団間の違いは、静脈血栓症イベント (VTE) の発生に大きく影響します。

重症患者は、VTE の素因があります。 疾患の性質は、DVT のリスクに重要な影響を与える可能性があります。 人工呼吸器、中心ライン配置、手術、昇圧剤、および固定化は、ICU 患者の現実の一部です。 それらは、静脈うっ滞（固定化）、内皮損傷（手術…）、または凝固亢進のいずれかによって、この集団における血栓塞栓性合併症の可能性を高めることに貢献しています。 外傷患者は、DVT の発生率が高い救命救急患者のサブクラスです。 低用量の未分画ヘパリンによる血栓予防を行っている患者でも、44.1% と評価されています。

熱傷患者は、深部静脈血栓症や肺塞栓症のリスクも高くなります。 熱傷患者における最近の前向き試験では、血栓塞栓性合併症の発生率が 6 ～ 60% の範囲であることが示されています。 剖検評価も、熱傷患者における血栓性イベントの発生率の上昇を支持しています(37～60%)。

現時点では、熱傷患者の血栓予防に使用される薬理学的方法の有効性を評価した試験はありません。 異なる患者集団（熱傷患者を含む）間の有効性の比較は行われたことがありません。 したがって、研究者は、熱傷患者における現在の血栓予防措置の妥当性を疑問視しなければなりませんか? DVT および PE 予防の実際の方法は、重度の熱傷で十分ですか?

中度から重度の火傷の生理学は、そうではないと私たちに信じ込ませます. 火傷後の早い時期に、大規模な液体の蘇生が開始されます。 スターリング力は不安定になり、間隙への毛管リークが増加します。 正味の効果は、間質内の自由水の増加と重要な浮腫の形成です。 次いで、上皮と血管空間との間の距離が潜在的に増加する。 さらに、そのような個体の中心血管内コンパートメントへのアクセスは非常に困難になります。 これにより、皮下経路の効率を再考する必要があります。 間質液の蓄積がひどい場合、薬物の皮下投与は望ましい治療効果をもたらすことができますか?

研究者らは、重度の熱傷患者 (> 20%)、医療 ICU 患者、および一般病棟患者の 3 つの患者集団間で抗 Xa レベルのレベルを比較することを計画しています。