휴대폰 기반 금연 전문가 시스템 (TXT)

목적: 이 프로젝트는 재향군인의 금연을 위한 전산화된 맞춤형 개입(CTI)의 개선으로서 맞춤형 문자 메시지의 효과를 조사했습니다. 오늘날의 무선 모바일 기술의 편재성과 정교함이 실증적 기반의 금연 및 기타 행동 건강 개입을 위한 새로운 전달 방식을 나타낼 것이라는 이론이 세워졌습니다. CTI는 개선된 건강 행동을 위한 유용한 행동 변화 프로그램으로서 점점 더 많은 가능성을 보여주었습니다. 그러나 오늘날 무선 모바일 기술의 편재성과 정교함은 증거 기반 금연 및 기타 행동 건강 개입을 위한 새로운 전달 방식을 나타냅니다. CTI는 TTM(Transtheoretical Model of Behavior Change)을 기반으로 하며 Pro-Change Behavior Systems, Inc.에서 개발했습니다.

연구 설계: 이 무작위 예비 파일럿은 2(그룹) x 3(시점) 연구 설계를 사용했습니다. 베테랑 흡연자는 다이렉트 메일, Facebook 광고, 커뮤니티 뉴스레터, 포스터 및 전단지를 통해 전국적으로 모집되었습니다. RCT(randomized control trial) 외에도 그래픽 사용자 인터페이스, 질문, 맞춤화 및 프로그램 콘텐츠에 대한 Veteran의 수용 가능성을 평가하기 위해 포커스 그룹(n=9) 및 개별 사용성 테스트(n=5)를 수행했습니다. 흡연자. 파일럿 연구는 재향군인의 흡연 행동을 줄이는 데 있어서 CTI 단독 및 CTI와 개인화된 문자 메시지 향상의 효과를 테스트했습니다. 금연 외에도 알코올 사용, 건강한 식습관, 운동과 같은 다른 부정적인 건강 행동을 바꿀 준비가 되어 있는지도 평가했습니다.

연구 방법론 및 절차 요약: 사용성 테스트: Think Aloud 프로토콜과 Wizard of Oz 접근 방식을 조합하여 CTI 금연 프로그램에 대해 5가지 별도의 사용성 테스트를 수행했습니다. 사용성 테스트 소프트웨어는 메모를 작성하고 프로그램과 참가자의 상호 작용을 기록하는 데 사용되었습니다. 참가자들은 프로그램의 전반적인 프레젠테이션 및 사용성에 대한 질적 및 양적 피드백을 제공했습니다. 모든 인터뷰 데이터는 피드백 보고서에 코드화, 분류 및 요약되어 시스템 수정 사항이 적용될 수 있습니다. 파일럿 연구: 세 가지 시점 모두에서 참가자는 간략한 HRI(건강 위험 중재), 두 가지 추가 흡연 평가 및 금연(SC) 중재를 완료했습니다. HRI 평가는 흡연 및 기타 여러 관련 건강 행동에 대한 변화에 대한 기본 준비도를 결정했으며, 금연 중재는 금연에 대한 참가자의 자신감, 결정 균형 및 다양한 변화 전략의 사용에 대한 평가 및 피드백을 제공했습니다. 기준선 HRI 및 SC 개입에 따라 CTI 시스템은 참가자를 CTI만 받은 치료 그룹(Tx) 또는 CTI 및 맞춤형 문자 메시지를 받은 치료 플러스 그룹(Tx-plus)으로 무작위로 나누었습니다. 연구는 완전히 익명으로 진행되었습니다. 모든 참가자에게 웹 기반 CTI 시스템에 대한 3개월 액세스 권한이 주어졌습니다. Tx 참가자는 모든 참가자가 온라인 금연 개입 완료 시 받은 온라인 피드백 내러티브/보고서만 받았습니다. Tx-plus 참여자들은 일주일에 2~5회(참여자의 변화 단계와 관련된 메시지 수) 휴대폰으로 개별화된 문자 메시지를 받아 금연 노력을 지원하는 전문가 지침, 격려 및 알림을 제공했습니다.

조사 결과: 기준선에서 446명의 재향군인이 모집되었습니다. 모든 참가자는 적극적인 흡연자였으며 사전 숙고에서 11.9%로 변화의 단계에 걸쳐 분포했습니다(n=53; 향후 6개월 동안 변경할 의도가 없음). 63%는 숙고(n=281; 향후 6개월 내에 변경할 의향), 25.1%는 준비(n=112; 향후 30일 내에 변경할 의향)에서 25.1%였습니다. 235명(52.7%)이 1개월 및 3개월 추적 조사를 완료했습니다. 치료 그룹(CTI만; Tx)에서 n=116, 치료 플러스 그룹(CTI)에서 n=119 플러스 문자 메시지, Tx-plus). 결과는 CTI + 문자 메시지 개입이 CTI만 개입한 것보다 전례 없는 중단률로 더 우수한 것으로 나타났습니다. Tx 그룹 참가자의 경우 32.8%가 3개월 추적 조사에서 금연했습니다. 그러나 Tx-plus 그룹의 금연율은 43.2%였습니다. 이러한 결과는 매우 고무적이며 두 그룹에 대한 다른 CTI 개입에서 발견된 종료율을 거의 15% 초과합니다(Krebs, Prochaska & Rossi, 2010).

참가자 경험 요약: 연구를 완료한 참가자에 대해서만 데이터를 사용할 수 있지만 사용자 만족도 척도 및 개방형 질문에서 재향 군인은 CTI 및 맞춤형 문자 메시지가 적절하고 관련성이 있다고 생각했습니다. . 또한 Tx-plus 그룹의 참가자들도 문자 메시지가 유용하고 시의적절하며 유용하다고 말했습니다. 보고할 부작용은 없었습니다.

현재 위험 요약 - 연구 결과에 기반한 잠재적 이점 평가: 이 연구는 TTM이 퇴역 군인의 다양한 행동 변화를 촉진하는 데 적절한 모델임을 입증할 수 있었습니다. 또한 맞춤형 문자 메시지를 추가함으로써 금연 개입(CTI)의 효과가 증가하고 Tx-plus 그룹의 금연율이 문헌에서 전례 없는 수준으로 향상되었습니다. 또한 다른 건강 행동의 위험이 있는 개인은 개입 없이 A 또는 M으로 진행했습니다. 대면 심리 치료를 받을 준비가 되지 않았거나 치료 세션에 참석하는 데 실질적인 문제가 있거나 정신 건강 치료를 받는 것과 관련된 낙인이 두려운 재향 군인에게 이 재향 군인 맞춤형 동기 부여 강화 CTI는 고유한 이점을 제공할 수 있습니다. 또한 흡연을 하고 행동 위험 요인이 공존하는 재향 군인은 이 CTI가 문제를 해결하기에 충분하다고 생각할 수 있습니다. 이러한 의미에서 적응된 CTI는 낙인과 비용에 대한 우려를 추가하지 않고 도움이 필요한 재향 군인이 증거 기반 정신 건강 관리에 더 쉽게 접근할 수 있도록 할 것입니다.

영향/의의: 이것은 이 연구 프로젝트의 최종 초록입니다. 이 연구는 재향 군인의 흡연 행동을 줄이기 위해 휴대 전화에 대한 개인화 된 피드백을 제공하기 위해 금연 인터넷 기반 CTI를 적용한 최초의 연구입니다. 연구 결과는 행동 변화 개입이 인터넷을 통해 재향 군인에게 성공적으로 전달될 수 있으며 맞춤형 문자 메시지가 개입 효과를 크게 향상시킬 수 있음을 시사합니다.