Systemy eksperckie oparte na telefonach komórkowych do rzucania palenia (TXT)

Cel: Ten projekt zbadał skuteczność dostosowanych wiadomości tekstowych jako ulepszenia skomputeryzowanej dostosowanej interwencji (CTI) w celu zaprzestania palenia u weteranów. Teoretyzowano, że wszechobecność i wyrafinowanie dzisiejszych bezprzewodowych technologii mobilnych będzie reprezentować nowe sposoby dostarczania empirycznie opartych na rzucaniu palenia i innych behawioralnych interwencjach zdrowotnych. CTI okazały się coraz bardziej obiecujące jako przydatne programy zmiany zachowań w celu poprawy zachowań zdrowotnych; jednak wszechobecność i wyrafinowanie dzisiejszych bezprzewodowych technologii mobilnych oznacza nowe sposoby dostarczania opartych na dowodach rzucania palenia i innych behawioralnych interwencji zdrowotnych. CTI został oparty na Transteoretycznym Modelu Zmiany Zachowania (TTM) i opracowany przez Pro-Change Behavior Systems, Inc.

Projekt badawczy: Ten randomizowany, prospektywny projekt pilotażowy zastosował projekt badawczy 2 (grupa) x 3 (punkt czasowy). Weteranów palaczy rekrutowano w całym kraju z bezpośrednich mailingów, reklam na Facebooku, biuletynów społecznościowych, plakatów i ulotek. Oprócz randomizowanego badania kontrolnego (RCT), przeprowadzono grupę fokusową (n=9) i indywidualne testy użyteczności (n=5) w celu oceny akceptowalności graficznego interfejsu użytkownika, pytań, dostosowania i zawartości programu dla weteranów palacze. W badaniu pilotażowym przetestowano skuteczność samego CTI i CTI oraz zindywidualizowanych ulepszeń wiadomości tekstowych w ograniczaniu zachowań związanych z paleniem u weteranów. Oprócz zaprzestania palenia tytoniu oceniano również gotowość do zmiany innych negatywnych zachowań zdrowotnych, takich jak spożywanie alkoholu, zdrowe odżywianie i aktywność fizyczna.

Podsumowanie metodologii i procedur badawczych: Testowanie użyteczności: Przeprowadzono pięć oddzielnych testów użyteczności dla programu rzucania palenia CTI przy użyciu połączenia protokołu Myśl na głos i podejścia Czarnoksiężnika z Krainy Oz. Oprogramowanie do testowania użyteczności zostało użyte do robienia notatek i rejestrowania interakcji uczestników z programem. Uczestnicy dostarczyli jakościowych i ilościowych informacji zwrotnych na temat ogólnej prezentacji i użyteczności programu. Wszystkie dane z wywiadu zostały zakodowane, skategoryzowane i podsumowane w raporcie zwrotnym, aby można było dostosować zmiany w systemie. Badanie pilotażowe: we wszystkich trzech punktach czasowych uczestnicy przeszli krótką interwencję dotyczącą zagrożeń dla zdrowia (HRI), dwie dodatkowe oceny palenia oraz interwencję polegającą na zaprzestaniu palenia (SC). Ocena HRI określiła wyjściową gotowość do zmiany palenia i kilku innych powiązanych zachowań zdrowotnych, a interwencja w rzucaniu palenia dostarczyła oceny i informacji zwrotnej na temat pewności uczestników do rzucenia palenia, równowagi decyzyjnej i stosowania różnych strategii zmiany. Po wyjściowej interwencji HRI i SC system CTI losowo przydzielił uczestników do grupy terapeutycznej (Tx), która również otrzymała tylko CTI, lub do grupy leczenia plus (Tx-plus), która otrzymała CTI i dostosowane wiadomości tekstowe. Badanie przeprowadzono jako całkowicie anonimowe. Wszyscy uczestnicy otrzymali trzymiesięczny dostęp do internetowego systemu CTI. Uczestnicy Tx otrzymali tylko narracje/raporty zwrotne online, które wszyscy uczestnicy otrzymali po zakończeniu internetowej interwencji dotyczącej rzucania palenia. Uczestnicy Tx-plus otrzymywali również zindywidualizowane wiadomości tekstowe na swoje telefony komórkowe 2-5 razy w tygodniu (liczba wiadomości skorelowana z etapem zmiany uczestnika), które zapewniają porady ekspertów, zachęty i przypomnienia, które wspierają ich wysiłki w rzucaniu palenia.

Wyniki: Na początku badania zrekrutowano 446 weteranów. Wszyscy uczestnicy byli aktywnymi palaczami, rozłożonymi na etapy zmiany jako 11,9% w Prekontemplacji (n=53; brak zamiaru zmiany w ciągu najbliższych 6 miesięcy); 63% w kontemplacji (n=281; zamiar zmiany w ciągu najbliższych 6 miesięcy) i 25,1% w przygotowaniu (n=112; zamiar zmiany w ciągu najbliższych 30 dni). Dwustu trzydziestu pięciu osób (52,7%) ukończyło jednomiesięczną i trzymiesięczną obserwację: n=116 w grupie leczonej (tylko CTI; Tx) i n=119 w grupie leczonej plus (CTI plus wiadomości tekstowe; Tx-plus). Wyniki wykazały, że interwencja CTI plus SMS-y dała lepsze wyniki niż interwencja oparta wyłącznie na CTI przy bezprecedensowym wskaźniku rzucania palenia. W przypadku uczestników z grupy Tx 32,8% rzuciło palenie po trzymiesięcznym okresie obserwacji; jednak osoby z grupy Tx-plus zrezygnowały z odsetka 43,2%. Wyniki te są bardzo zachęcające i przekraczają wskaźniki rzucenia palenia znalezione dla innych interwencji CTI dla obu grup o prawie 15% (Krebs, Prochaska i Rossi, 2010).

Podsumowanie doświadczeń uczestników: chociaż dane są dostępne tylko dla tych uczestników, którzy ukończyli badanie, skala zadowolenia użytkownika oraz pytania otwarte wskazywały, że weterani uznali CTI i dostosowane wiadomości tekstowe za odpowiednie i istotne . Ponadto uczestnicy grupy Tx-plus wskazywali również, że wiadomości tekstowe były pomocne, aktualne i przydatne. Nie było żadnych zdarzeń niepożądanych do zgłoszenia.

Podsumowanie aktualnego ryzyka – ocena potencjalnych korzyści na podstawie wyników badania: To badanie wykazało, że TTM jest odpowiednim modelem do promowania wielu zmian w zachowaniu weteranów. Ponadto dodanie dostosowanych wiadomości tekstowych zwiększyło efekt interwencji w rzucaniu palenia (CTI) i poprawiło wskaźniki rzucania palenia w grupie Tx-plus do poziomów niespotykanych w literaturze. Ponadto osoby, które były zagrożone innymi zachowaniami zdrowotnymi, przechodziły do ​​A lub M bez interwencji. Weteranom, którzy nie są gotowi na psychoterapię osobistą, mają praktyczne problemy z uczestnictwem w sesjach terapeutycznych lub obawiają się stygmatyzacji związanej z poszukiwaniem opieki w zakresie zdrowia psychicznego, ten dostosowany do potrzeb weterana motywacyjny CTI może zapewnić wyjątkowe korzyści. Ponadto weterani, którzy palą i mają współistniejące behawioralne czynniki ryzyka, mogą uznać ten CTI za wystarczający do rozwiązania swoich problemów. W tym sensie dostosowany CTI sprawi, że oparta na dowodach opieka w zakresie zdrowia psychicznego będzie bardziej dostępna dla potrzebujących weteranów, bez dodawania obaw o stygmatyzację i koszty.

Wpływ/Znaczenie: To jest końcowe streszczenie tego projektu badawczego. To badanie było pierwszym, w którym dostosowano internetowy CTI do zaprzestania palenia, aby zapewnić spersonalizowaną informację zwrotną na telefonie komórkowym w celu ograniczenia zachowań związanych z paleniem u weteranów wojskowych. Wyniki sugerują, że interwencje mające na celu zmianę zachowania mogą być z powodzeniem dostarczane weteranom za pośrednictwem Internetu, a dostosowane wiadomości tekstowe mogą znacznie wzmocnić efekty interwencji.