Matkapuhelinpohjaiset asiantuntijajärjestelmät tupakoinnin lopettamiseen (TXT)

Tavoite: Tässä projektissa tutkittiin räätälöityjen tekstiviestien tehokkuutta veteraanien tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetun tietokoneistetun räätälöidyn toimenpiteen (CTI) parannuksena. Teoriassa käsiteltiin, että nykypäivän langattomien mobiilitekniikoiden yleisyys ja kehittyneisyys edustaisivat uusia toimitustapoja empiirisesti perustuvissa tupakoinnin lopettamisessa ja muissa käyttäytymisen terveyteen liittyvissä toimenpiteissä. CTI:t ovat osoittaneet kasvavaa lupausta hyödyllisinä käyttäytymisen muutosohjelmina terveydellisen käyttäytymisen parantamiseksi; Kuitenkin nykypäivän langattomien mobiilitekniikoiden yleisyys ja kehittyneisyys edustavat uusia toteutustapoja näyttöön perustuvassa tupakoinnin lopettamisessa ja muissa käyttäytymisen terveyteen liittyvissä toimenpiteissä. CTI perustui transteoreettiseen käyttäytymismuutoksen malliin (TTM) ja sen on kehittänyt Pro-Change Behavior Systems, Inc.

Tutkimussuunnittelu: Tämä satunnaistettu, mahdollinen pilotti käytti 2 (ryhmä) x 3 (aikapiste) tutkimussuunnitelmaa. Veteraanitupakoijia rekrytoitiin kansallisesti suorapostituksista, Facebook-mainoksista, yhteisön uutiskirjeistä, julisteista ja lentolehtisistä. Satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT) lisäksi suoritettiin fokusryhmä (n=9) ja yksilölliset käytettävyystestit (n=5), joiden tarkoituksena oli arvioida graafisen käyttöliittymän, kysymysten, räätälöinnin ja ohjelmasisällön hyväksyttävyyttä veteraaneille. tupakoitsijat. Pilottitutkimuksessa testattiin pelkän CTI:n ja CTI:n sekä yksilöllisten tekstiviestiparannusten tehokkuutta veteraanien tupakointikäyttäytymisen vähentämisessä. Tupakoinnin lopettamisen lisäksi arvioitiin myös valmiutta muuttaa muita negatiivisia terveyskäyttäytymistä � kuten alkoholin käyttöä, terveellistä syömistä ja liikuntaa.

Yhteenveto tutkimusmetodologiasta ja -menettelyistä: Käytettävyystestaus: CTI-tupakoinnin lopettamisohjelmalle suoritettiin viisi erillistä käytettävyystestiä käyttäen Think Aloud -protokollan ja Wizard of Oz -lähestymistavan yhdistelmää. Käytettävyyden testausohjelmistoa käytettiin muistiinpanojen tekemiseen ja osallistujien vuorovaikutusten kirjaamiseen ohjelman kanssa. Osallistujat antoivat laadullista ja määrällistä palautetta ohjelman yleisestä esittelystä ja käytettävyydestä. Kaikki haastattelutiedot koodattiin, luokiteltiin ja tiivistettiin palauteraportiksi, jotta järjestelmän tarkistuksia voitiin mukauttaa. Pilottitutkimus: Kaikissa kolmessa ajankohtana osallistujat suorittivat lyhyen terveysriskin interventio (HRI), kaksi muuta tupakoinnin arviointia ja tupakoinnin lopettamista (SC). HRI-arviointi määritti lähtötilanteen muutosvalmiuden tupakoinnin ja useiden muiden siihen liittyvien terveyskäyttäytymisten osalta, ja tupakoinnin lopettamisen interventio antoi arvioinnin ja palautteen osallistujien luottamuksesta tupakoinnin lopettamiseen, päätöksenteon tasapainosta ja erilaisten muutosstrategioiden käytöstä. Perustason HRI- ja SC-intervention jälkeen CTI-järjestelmä satunnaisteli osallistujat joko hoitoryhmään (Tx), joka sai myös vain CTI:n, tai hoito-plus-ryhmään (Tx-plus), jotka saivat CTI:n ja räätälöityjä tekstiviestejä. Tutkimus tehtiin täysin nimettömänä. Kaikille osallistujille annettiin kolmen kuukauden pääsy verkkopohjaiseen CTI-järjestelmään. Tx-osallistujat saivat vain online-palautekertomuksia/raportteja, jotka kaikki osallistujat saivat online-tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Tx-plus-osallistujat saivat myös yksilöllisiä tekstiviestejä matkapuhelimiinsa 2-5 kertaa viikossa (viestien määrä korreloi osallistujan muutosvaiheeseen), jotka tarjoavat asiantuntevaa ohjausta, rohkaisua ja muistutuksia, jotka tukevat heidän tupakoinnin lopettamispyrkimyksiään.

Havainnot: Neljäsataaneljäkymmentäkuusi veteraania värvättiin lähtötilanteessa. Kaikki osallistujat olivat aktiivisia tupakoitsijoita, jakaantuivat muutoksen vaiheisiin 11,9 %:ksi Precontemplationissa (n = 53; ei aikonut muuttaa seuraavan 6 kuukauden aikana); 63 % mietinnössä (n = 281; aikoo muuttaa seuraavan 6 kuukauden aikana) ja 25,1 % valmistelussa (n = 112; aikoo muuttaa seuraavan 30 päivän aikana). Kaksisataakolmekymmentäviisi henkilöä (52,7 %) suoritti kuukauden ja kolmen kuukauden seurannan: n = 116 hoitoryhmässä (vain CTI; Tx) ja n = 119 hoito plus -ryhmässä (CTI) plus tekstiviestit; Tx-plus). Tulokset osoittivat, että CTI-plus-tekstiviestintäinterventio suoritti pelkkää CTI-interventiota ennennäkemättömällä lopettamisnopeudella. Tx-ryhmän osallistujista 32,8 % oli lopettanut tupakoinnin kolmen kuukauden seurannassa; Tx-plus-ryhmän keskeyttämisaste oli kuitenkin 43,2 %. Nämä havainnot ovat erittäin rohkaisevia ja ylittävät molempien ryhmien muiden CTI-interventioiden lopettamisasteet lähes 15 prosentilla (Krebs, Prochaska & Rossi, 2010).

Yhteenveto osallistujien kokemuksista: Vaikka tiedot ovat saatavilla vain niiltä osallistujilta, jotka ovat suorittaneet tutkimuksen, käyttäjätyytyväisyysasteikon sekä avoimien kysymysten osoitti, että veteraanit pitivät CTI:tä ja räätälöityjä tekstiviestejä sekä sopivina että merkityksellisinä. . Lisäksi Tx-plus-ryhmän osallistujat ilmoittivat myös, että tekstiviestit olivat hyödyllisiä, ajankohtaisia ​​ja hyödyllisiä. Mitään haitallisia tapahtumia ei raportoitu.

Yhteenveto nykyisestä riskistä – tutkimustuloksiin perustuva potentiaalinen hyötyarviointi: Tämä tutkimus pystyi osoittamaan, että TTM on sopiva malli edistämään useita käyttäytymismuutoksia veteraaneissa. Lisäksi räätälöityjen tekstiviestien lisääminen lisäsi tupakoinnin lopettamistoimenpiteen (CTI) vaikutusta ja paransi lopettamista Tx-plus-ryhmässä tasolle, joka on ennennäkemätön kirjallisuudessa. Lisäksi henkilöt, jotka olivat vaarassa joutua muuhun terveyskäyttäytymiseen, etenivät A- tai M-tasoon ilman väliintuloa. Veteraaneille, jotka eivät ole valmiita henkilökohtaiseen psykoterapiaan, joilla on käytännön ongelmia terapiaistunnoissa tai he pelkäävät mielenterveyshuoltoon liittyvää leimautumista, tämä veteraaneille räätälöity, motivaatiota parantava CTI voi tarjota ainutlaatuisia etuja. Lisäksi veteraanit, jotka tupakoivat ja joilla on samanaikaisia ​​käyttäytymisriskitekijöitä, voivat löytää tämän CTI:n riittävän ratkaisemaan ongelmansa. Tässä mielessä mukautettu CTI tekee näyttöön perustuvasta mielenterveyshuollosta helpompaa sitä tarvitseville veteraaneille ilman, että se lisää huolta leimautumisesta ja kustannuksista.

Vaikutus/merkitys: Tämä on tämän tutkimusprojektin lopullinen tiivistelmä. Tämä tutkimus oli ensimmäinen, joka mukautti Internet-pohjaista tupakoinnin lopettamista koskevaa CTI:tä antamaan henkilökohtaista palautetta matkapuhelimesta vähentääkseen armeijan veteraanien tupakointikäyttäytymistä. Tulokset viittaavat siihen, että käyttäytymisen muutosinterventiot voidaan toimittaa veteraaneille Internetin kautta ja räätälöidyt tekstiviestit voivat merkittävästi parantaa interventiovaikutuksia.