뇌졸중 연구: 관상동맥 우회술 중 뇌 색전증을 줄이기 위한 수술 전략

관상동맥우회술(CABG)의 가장 치명적인 합병증 중 하나는 수술 후 뇌졸중입니다. CABG 후 뇌졸중의 병인은 다인성이지만 대동맥 조작 중에 생성된 죽상색전은 대부분의 대뇌 색전증 사건을 설명하는 것으로 여겨집니다. CABG 동안 대동맥 조작은 대동맥 삽관, 심폐 바이패스의 설정 및 유지 관리, 교차 클램프, 부분 폐색 클램프 또는 둘 모두를 사용한 대동맥 클램핑 및 클램핑 해제 중에 발생합니다. 대동맥 조작을 최소화하기 위한 한 가지 수술 전략은 오프 펌프 기술(OPCAB)을 사용하여 심폐 우회술을 완전히 피하는 것입니다. 또 다른 방법은 대동맥 클램프의 사용을 피하고 대동맥 클램프가 필요하지 않은 촉진 장치로 근위 대동맥관상동맥 문합을 구성하는 것입니다. 대뇌 색전증 사건 감소에 대한 이러한 전략의 효과와 이러한 감소의 기본 메커니즘은 잘 정의되어 있지 않습니다.

이 연구는 클램프 없는 근위 문합을 수행하기 위한 오프 펌프(OPCAB) 접근 및 촉진 장치가 대동맥 조작의 양을 최소화하여 대뇌 색전증 발생률과 빈도가 가장 낮다는 가설을 테스트할 것입니다. TCD로 감지된 대뇌 색전증 사건의 발생률이 가장 낮은 접근법은 수술 후 신경인지 기능 저하의 발생률과 심각도도 가장 낮습니다. 경두개 도플러 초음파는 심장 수술 중 대뇌 색전 신호를 감지하는 확립된 방법이며 수술 중 대뇌 색전 사건을 감지하는 데 활용됩니다. 온 펌프 또는 오프 펌프 전략을 선택한 후 환자는 두 가지 클램핑 전략 중 하나로 무작위 배정됩니다. 환자의 4개 그룹이 있을 것입니다: 1) OPCAB 환자는 클램핑(촉진 장치)을 사용하지 않도록 무작위 배정됩니다. 2) 부분 클램핑에 무작위 배정된 OPCAB 환자; 3) 더블 클램핑으로 무작위 배정된 온펌프 환자; 및 4) 단일 클램프 전략으로 무작위화된 온펌프 환자.