응급실에 도착한 고령 환자의 ICU 입원 지침이 중기 사망에 미치는 영향 (ICECUBII)

매우 고령의 환자를 중환자실(ICU)에 입원시키는 것은 의학에서 가장 어려운 임상적 과제 중 하나입니다. 이 분야에서 임상의를 안내하는 데 도움이 되는 데이터는 거의 없습니다. ICU 입원의 이점에 대한 추정치는 특히 초노인에서 희박합니다. 따라서 초고령자의 ICU 입원률은 병원마다 크게 다릅니다.

ICE-CUB1(PHRC AOR 03 035) 프로젝트는 잠재적으로 ICU 입원이 필요한 조건과 응급실 방문 6개월 후의 결과로 응급실(ED)에 도착하는 80세 이상의 환자의 ICU 입원 결정 과정을 연구했습니다. ICU 입원 자격이 있다고 간주되는 환자의 전체 비율은 12%였습니다(Garrouste et al. Crit Care Med 2009) 그러나 참여 센터 전체에서 5%에서 38% 범위였습니다. 이 가변성은 환자의 특성에 대한 조정 후에도 지속되었습니다(MOR 2.25, 1.60-3.58; 병원 관련 분산 18%). 또한 분석 결과 ICU 방문 전 높은 기능적 상태, 응급 의사가 평가한 양호한 영양 상태 및 암 부재가 응급실 방문 6개월 후 예후가 좋은 것으로 나타났습니다. ICE-CUB1 연구에서 생명을 위협하는 상태와 위에서 언급한 모든 양성 예후 인자로 응급실을 방문하는 환자의 23%만이 ICU에 입원했습니다.

가설 생명을 위협하는 상태, ICU 방문 전 높은 기능 상태, 응급 의사가 평가한 양호한 영양 상태 및 암이 없는 상태로 응급실을 방문하는 노인 환자는 잠재적으로 ICU 치료의 혜택을 받을 수 있으므로 입원해야 합니다.

주요 목표 응급실 방문 전 생명을 위협하는 상태, 암 없음, 양호한 기능 및 영양 상태로 응급실을 방문하는 75세 이상의 모든 환자의 ICU 입원 권고로 구성된 전략이 응급실 방문 6개월 후 이들 환자의 사망률을 감소시키는지 여부를 결정합니다.

2차 목표: 다음에 대한 전략의 영향을 평가합니다.

• 병원 내 사망률
• ICU 입원율
• ED 방문 6개월 후 거주지 및 삶의 질

1차 결과 :ED 방문 6개월 후 사망 2차 결과

• 병원 내 사망률
• ICU 입학
• ED 방문 6개월 후 기능 상태의 변화
• 제도화
• ED 방문 6개월 후 삶의 질

연구 유형 군집 층화 무작위 통제 시험. 계층화 기준은 급성 노인 병동의 존재 여부, 응급실의 수용 능력 및 병원 위치(파리 지역 안팎)입니다.