비정상 자궁경부 세포진 검사에 대한 후속 조치 촉진 (TC3)

목표: 이전 연구에서는 이론 기반의 맞춤형 전화 장벽 상담이 저소득 소수 민족 여성의 비정상적인 자궁 경부 세포진 검사 결과 후 질확대경 검사 약속 준수를 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 이러한 연구 결과를 바탕으로 보다 엄격한 연구 설계를 활용하여 최첨단 전화 상담 중재의 효능을 탐구했습니다. 이 강화된 상담 개입은 C-SHIP(인지-사회적 건강 정보 처리) 모델 안내 장벽 평가 도구로 평가한 바와 같이 개인의 독특한 인지-정서적 장벽 프로필에 맞게 조정되었으며, 상담 메시지는 개인의 장애에 대한 5개 영역 모두를 대상으로 합니다. 부착. 또한 현재 연구 설계는 두 가지 방식으로 개선되었습니다. 첫째, 본 연구의 비교집단은 통지서, 전화를 통한 인지정서장벽 평가, 전화 약속 알림을 받은 강화집단이었다. 둘째, 이 연구는 초기 질확대경 검사 준수를 넘어 중재 효과를 테스트할 수 있도록 더 긴 추적 기간을 가졌습니다. 질확대경 검사 후 15개월 동안 참가자를 추적하여 초기 질경검사 후 12개월 이내에 참가자의 의학적 후속 권장 사항(있는 경우)을 준수했는지를 수집하고 연구할 수 있습니다. 6개월 및 12개월에 의료 후속 조치 준수는 각각 9개월 및 15개월에 측정되어 예약 재조정, 참석 및 기록에 3개월이 허용되었습니다. 전반적으로, 이 연구는 강화된 맞춤형 전화 장벽 상담 개입이 저소득 소수 민족 여성의 비정상적인 세포진 검사 후 의료 후속 조치 준수를 향상시키는지 여부를 테스트했습니다.

행동 양식:

방법 참가자(211)는 다음과 같은 기본 조건에 무작위 배정되었습니다. 질확대경 검사를 받고 약속 날짜와 진료소 연락처, 전화 확인 및 엽서 약속 알림을 포함합니다. b) 전화로 제공되는 SC + CAB 상담(CAB-C -T), 즉, 예를 들어 개인의 준수에 대한 특정 장벽과 관련하여 개인을 상담하도록 설계된 미리 개발된 라이브러리에서 추출한 문화적으로 관련성이 있고/민감한 장벽 관련 메시지(예: 위험 관련 지식, 정확한 결과 및 자기효능감 기대치 제공, 건강 관련 가치 및 목표 다루기, 위험 관련 정서 완화 또는 자기 규제를 지원하기 위한 적극적인 계획 및 전략 제공 c) CAB-C-P(Mail-Home Print Material)를 통해 전달되는 SC 및 CAB 상담. 전화로 전달된 것과 정확히 동일한 적용 가능한 메시지가 인쇄된 형태로 포함되어 있습니다. 참가자의 인지-정서적 장벽 프로필에 대한 메시지 맞춤화는 5가지 인지-사회 건강 정보 처리(C-SHIP) 범주(총 10개의 메시지)에서 각각 5가지 항목에서 가장 중요하다고 평가한 두 가지 장벽을 기반으로 했습니다. -포인트 척도. 다음 C-SHIP 범주로 그룹화된 23개의 인지-정서 준수 장벽이 있었습니다. 2) 위험과 관련된 기대 및 믿음(예: 약속을 지킬 수 있는 능력에 대한 확신, 암에 대한 숙명론적 믿음) 3) 위험 관련 가치 및 목표(예: 겸손 유지, 자녀 양육의 중요성) 4) 위험 관련 영향(즉, 필요한 절차 및/또는 질병 진행에 대한 걱정, 생식력에 대한 걱정) 5) 위험 관련 자기 규제(예: 약속 기억, 육아 또는 업무 관련 갈등 극복, 교통 장애, 부정적인 위험 관련 감정을 관리하는 능력). 평가와 관련하여 그들은 다음 시점에 수행되었습니다: 기준선 및 질확대경 검사 후 1주, 9개월 및 15개월 그리고 다음을 포함했습니다: CAB 평가; 인구 통계를 포함한 배경 변수(예: 성별, 연령, 민족, 교육, 결혼 및 고용 상태, 가계 소득, 자녀 수) 의료 및 스크리닝 이력(예: 암 진단, 이전 Pap smears 및 빈도, 유방 검사(자가 및 임상), 유방조영술 및 비정상 결과, 색인 질확대경 검사 결과 및 의료 기록의 의사 권장 사항, 잠재적 중재 성향 변수, 주의 스타일( Monitoring-Blunting Style Scale), 정서적 변수(Spielberger State-Trait Anxiety Inventory, Center for Epidemiological Studies-Depression Scale) 및 인지-정서적 프로세스 변수(지식, 위험 인식, 기대 및 신념, 영향, 가치 및 목표, 규제 기술), 초기 진단 질확대경 검사 및 6개월 및 12개월 질확대경 기반 후속 진단 및 의료 관리 권장사항, 개입 평가 준수를 포함한 결과 변수. 모든 평가는 이전 연구에서 개발된 척도를 사용했습니다. 단, 운명론을 평가하는 데 사용되는 Powe Fatalism Inventory와 정동(즉, 스트레스 관련 침입 및 회피적 사고)을 평가하는 데 사용되는 Revised Impact of Events Scale은 예외입니다. 기준선에서 평가된 것은 배경 변수(의료 권장 사항 제외), 조절 변수 및 모든 매개 변수였습니다. 인지-정서 장벽은 기준선에서만 평가되었습니다. 질확대경 검사 1주 후와 9개월 및 15개월 추적에서 평가된 모든 매개 변수(인지 영향 장벽 제외) 및 결과 변수였습니다. 의학적 권장 사항은 질확대경 검사 1주 후에만 평가되었습니다. 병력은 또한 기준선으로부터 중간 기간과 관련된 15개월 후속 조치에서 재평가되었습니다.