중환자에서 아르기닌이 없는 IED에 대한 연구. (ROSIED)

영양 지원이 중환자 치료에 필수적이라는 것은 받아들여지고 있습니다. 가능한 한 빨리 영양 지원 요법을 시작하는 것도 합리적입니다. 영양 실조는 면역 기능 장애의 위험과 가장 빈번하게 연관되지만 모든 장기 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 중환자실 환자는 면역영양소 보충이 필요하다. 이점을 극대화하기 위한 추가 전략은 면역 체계를 조절하고 상처 치유를 개선하며 산화 스트레스를 줄이는 특정 영양소가 보충된 제품 사용을 고려하는 것입니다. 감염성 합병증의 발생률이 낮을수록 중환자실(ICU)과 입원 기간이 짧아질 수 있습니다. 많은 연구에서 이러한 환자의 세포 면역 기능을 자극하는 영양소에 집중했습니다. 이러한 영양소에는 T 림프구와 대식세포에 직접적인 영향을 미치는 아르기닌, 글루타민 및 오메가-3 지방산이 포함됩니다. 면역 강화 식이요법(IED)으로 설계된 장내 포뮬러에는 보충량의 L-아르기닌, L-글루타민, 뉴클레오티드 및 장쇄 고도불포화 지방산인 에이코사펜타엔산(EPA), 도코사헥산산(DHA) 및 아라키돈산(ARA)이 함유되어 있습니다. 일반적인 영양 및 신진 대사에 필수적인 영양소 기질에 추가. 이러한 공식은 이러한 네 가지 기본 기판의 구성이 상당히 다릅니다. 그들은 면역 세포 기능 증강, 염증 조절 및 감염 최소화를 소개합니다. 글루타민, 조건부 필수 아미노산, 필수 에너지원, 단백질 합성 전구체, 퓨린, 피리미딘, 뉴클레오타이드, 아미노당 및 글루타티온 항산화제 합성을 위한 질소 제공.

글루타민은 또한 전염증성 사이토카인 생성을 증가시키지 않으면서 면역 세포 기능을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 낮은 수준의 글루타민은 손상된 조직 치유, 면역 기능 장애 및 사망률 증가와 관련이 있습니다.

오메가-3 지방산(n-3 지방산 또는 오메가-3 지방산)은 막 특성 변화, 대식세포 식균작용 작용을 하는 프로스타글란딘 E2(PGE2) 합성, IL-1 및 수퍼옥사이드 합성에 의해 단핵구의 기능에 직접적인 영향을 미친다. 또한, 오메가-3 지방산은 아라키돈산과 경쟁하여 세포 면역 반응 반응을 감소시켜 염증을 덜 유발합니다.

아르기닌은 면역 반응을 향상시키는 영양소로 간주됩니다. 연구에 따르면 아르기닌이 보충된 면역 포뮬러는 단백질 이화작용을 줄이고, 질소 균형을 개선하고, 상처 치유 및 상처 강도를 향상시켜 감염을 줄이고 입원 일수를 단축시키는 것으로 나타났습니다. 아르기닌은 또한 림프구 증식과 식균 작용을 강화하여 면역 체계를 지원하는 것으로 나타났습니다. 아르기닌은 몇 가지 이점을 제공할 수 있습니다. 그러나 최근 Heyland와 동료들이 중환자 하위 그룹에서 수행한 메타 분석에 따르면 아르기닌은 산화질소(NO) 생산을 자극하여 일부 그룹, 특히 패혈증 환자에게 해로울 수 있습니다.

이러한 과학적 근거에 근거하여 아르기닌은 분명히 패혈증이 있는 중환자에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그리고 중환자에게 항산화제와 면역영양을 보충해야 한다는 많은 증거가 있습니다. 글루타민과 어유/보리지 오일을 고려해야 합니다. 이로 인해 아르기닌이 없는 면역 강화 식단(IED)이 개발됩니다. 또한 두 가지 유형의 지질이 포뮬러에 추가되어 면역 반응을 더욱 조절합니다. 첫째, 오메가-3 지방산의 공급원인 어유와 독특한 오메가-6 지방산(n-6 지방산)인 도코사헥산산(DHA)의 공급원인 보라지 오일입니다. n-3 및 n-6 지방산은 모두 다중불포화 지방산(PUFA)이며 필수 지방산(EFA)입니다. 따라서 면역 강화 식단은 L-글루타민, 에이코사펜타엔산(EPA), 도코사헥산산(DHA), 항산화 비타민 및 비타민 A, 비타민 E, 비타민 C, 셀레늄 및 베타카로틴과 같은 미량 미네랄로 구성됩니다.