MILE 연구: 30-49세의 동기 부여, 개인 및 지역 고정 운동 개입. (MILE)

배경 낮은 수준의 심폐 기능은 비전염성 질병의 높은 위험과 관련이 있으며 모두 사망을 유발하며, 심폐 기능의 향상은 특히 적합도가 가장 낮은 사람들 사이에서 이러한 위험을 감소시킨다는 것은 잘 알려져 있습니다(1-5). 심폐 건강은 유전적 기여가 있지만 신체 활동 습관은 성인의 심폐 건강을 결정하는 주요 요인이며 신체 활동 수준의 변화는 심폐 건강의 변화를 초래합니다(2,6). 따라서 세계보건기구(WHO)는 18-64세 사이의 성인에게 매주 최소 150분의 중간 강도 유산소 신체 활동 또는 최소 75분의 고강도 유산소 신체 활동 또는 이에 상응하는 중간 강도 및 고강도 활동의 조합을 권장합니다. . 덴마크에서는 약 32%만이 이러한 권장 사항(7)을 충족하며 이 그룹의 신체 활동을 개선하는 것은 공중 보건에 매우 중요합니다.

1차 진료에서는 신체 활동을 증가시키기 위해 몇 가지 단순 및 다중 요소 신체 활동 개입이 수행되었습니다. 그러나 이러한 개입의 결과는 일관성이 없습니다. 또한 중재의 내용은 특히 중재 전달의 강도 및 충실도와 관련하여 종종 불분명하게 설명되며 대부분의 연구가 신체 활동의 자가 보고 측정을 사용하는 방법을 검토합니다(8,9). 이러한 문제는 객관적인 신체 활동 측정을 사용하고 1차 진료 환경을 위해 특별히 설계되고 평가되는 잘 설명된 개입 연구를 보증합니다.

덴마크에서 "Check your health" 프로그램은 5년 동안 심혈관 질환에 대해 30-49세 사이의 Randers 지방 자치 단체의 모든 개인(n≈26,500)을 선별하는 것을 목표로 합니다. 충분히 활동적이지 않은 사람과 심폐 기능이 낮은 사람을 식별하는 것이 프로그램의 핵심 목표 중 하나이며 이는 신체 활동 및 심폐 건강에 대한 자가 보고 및 객관적 측정에 의해 수행됩니다.

성공적인 개입을 수행하려면 사람들이 건강한 선택을 하도록 동기를 부여하고 안내하는 전략과 기법을 식별해야 합니다. 이 중 일부는 동기 부여 인터뷰(10,11)와 같은 의사소통 기술을 적용하는 의료 전문가와의 면밀한 감독 및 개인 교육을 통해 달성할 수 있으며, 이는 행동 변화에 효과적인 접근 방식인 것으로 밝혀졌습니다. 이 방법은 특히 심혈관 건강 상태의 개선을 약속합니다(12).

또한 핵심 문제는 개입에 현대 기술과 소셜 미디어를 채택하는 것입니다(13). 덴마크의 한 보고서는 이러한 생각을 뒷받침하고 특히 30-50세 연령층, 직업/추가 교육 및 가족 구성과 같은 시간과 약속의 부족으로 인해 규칙적인 신체 활동에 항상 높은 우선 순위를 부여하지 않는 연령 그룹이라고 결론지었습니다. , 소셜 미디어 및 기술에 의해 동기가 부여됩니다(14-16).

마지막으로, 신체 활동 개입이 더 넓은 범위의 지역사회 기반 조직 구조에 통합되어야 한다는 제안도 있습니다. 스포츠 클럽은 다양한 활동을 제공하여 신체 활동을 지역적으로 개별화하고 고정합니다(17).

동기 부여 인터뷰, 소셜 미디어, 기술 및 지역 사회 조직의 조합을 사용하여 행동 변화를 위한 개인의 능력과 조직 능력을 구축하고, 새로운 사회적 규범을 만들고, 장기적으로 인구 전체에서 더 높은 수준의 신체 활동을 지원하는 정책 및 환경 변화를 촉진할 수 있습니다. -기간.

따라서 우리는 소셜 미디어 및 기술, 지속적인 개인 지원 및 개별 맞춤형 유연한 신체 활동을 포함하는 지역적으로 고정된 "일차 의료 패키지"가 심폐 체력이 낮은 30-49세의 심폐 체력을 향상시킬 것이라고 가정합니다.

1. 심폐 체력 수준이 낮은 30세에서 49세 사이의 심폐 체력을 향상시키는 것을 목표로 하는 1차 진료에서 동기 부여적이고 개별적이며 지역적으로 고정된 운동 개입의 효능을 평가하는 연구 설계.
2. 복제를 허용하는 세부 수준에 대한 실제 개입.

방법 연구 설계 이 연구는 가능한 한 최적의 조건에서 전달되는 태도에 대해 매우 설명적인 단일(연구원) 맹검 무작위 통제 시험으로 수행됩니다(18).

샘플 크기 이 연구는 6개월 말에 개입 그룹과 비교 그룹 사이에 3ml/kg/분(sd 6) 차이를 감지하도록 계산되었습니다. 샘플 크기 계산은 5년 동안 2,1(sd 6)의 심폐 건강 차이를 보여주는 덴마크의 다른 무작위 통제 건강 선별 프로그램의 미공개 데이터와 라이프스타일의 6개월 및 24개월 개입 효과를 비교한 이전 연구를 기반으로 했습니다. 각각 3.64(sd 3,5)와 1.34(sd 3.37) ml/kg/분의 차이를 보고하는 신체 활동 프로그램(19). 양면 p=0.05 테스트를 사용하여 90%의 검정력으로 각 그룹에서 최소 85개의 샘플 크기가 필요합니다. 커플 내 비독립성을 수용하기 위해 유효한 불확실성 추정치를 얻기 위해 강력한 분산 추정을 사용했으며 각 그룹의 추가 6명의 참가자가 샘플 크기에 추가됩니다. 30%의 탈락을 예상하여 총 118명의 참가자가 각 그룹에 포함될 것입니다.

참여자 심폐 기능이 낮거나 매우 낮은 236명의 자원 봉사자 샘플이 "Check your health" 프로그램에서 MILE 연구로 모집됩니다.

개입 그룹

개입은 동기 부여, 개인 및 지역에 고정된 신체 활동을 기반으로 하는 6개월 "일차 진료 패키지"가 될 것입니다. 내용은 다음에서 자세히 설명합니다.

신체 활동 참가자는 Randers 지방 자치 단체의 중간에 지리적으로 위치한 비영리 지역 스포츠 클럽인 Randers Gymnastic Club의 6개월 무료 멤버십을 받게 됩니다. 경험이 풍부한 강사가 제공합니다. 참가자는 Randers Gymnastic Club의 활동에 참석할지 또는 스스로 또는 다른 스포츠 클럽에서 중간/격렬한/고강도 신체 활동을 할지 여부를 스스로 결정합니다.

가상 소프트웨어 플랫폼 참가자는 가상 소프트웨어 플랫폼 Endomondo.com에 최소 일주일에 한 번 교육 활동 및 펄스 데이터를 업로드해야 합니다. GPS(Global Positioning System) 시계(Garmin Forerunner 210)를 통해.

동기 부여 인터뷰 개입 그룹은 기준선, 3주 후, 3개월 및 6개월 후의 네 가지 동기 부여 인터뷰를 받게 됩니다. 인터뷰의 목적은 참가자들에게 적합한 신체 활동과 일상 생활을 지원하고 안내하는 것입니다.

첫 번째 인터뷰는 Randers Gymnastic Club, GPS 시계 소개 및 교육 데이터 Endomondo.com 업로드를 포함하여 Randers Gymnastic Club에서 90분 동안 진행되는 "대면" 인터뷰입니다.

이어지는 2회의 인터뷰는 강사가 액세스할 수 있는 업로드된 활동에 대한 상태를 포함하는 15분 전화 인터뷰로 이루어지며 마지막으로 30분 대면 인터뷰가 진행됩니다. 동기 부여 인터뷰는 Randers Gymnastic Club의 훈련된 피트니스 강사가 제공하며 동기 부여 인터뷰의 기본 원칙에 대해 총 8시간 교육을 받았습니다.

비교 그룹 비교 그룹의 각 참가자는 현재 활동 수준, 동기 및 신체 활동 수준을 높이기 위한 다양한 옵션에 대한 1시간 동기 부여 인터뷰(11)에 초대됩니다. 인터뷰는 Randers Health Care Centre에서 경험이 풍부한 국제 공인 코치가 진행하며 요청 시 두 번째 회의가 이어집니다. 이것은 지자체의 현재 표준 진료입니다.

데이터 분석 기본 분석은 치료 의도 원칙을 기반으로 합니다. 그러나 프로토콜별 분석도 수행됩니다. VO2max에 대한 개입의 효과는 개입 그룹과 비교 그룹 간의 6개월 및 12개월 후 평균 변화의 차이로 추정됩니다. 또한 성별에 관한 하위 그룹 분석이 수행됩니다. 스튜던트 t-테스트 또는 비모수 테스트는 각각 정규 및 불균등 분포 데이터에 사용됩니다. 후속 분석에 대한 손실은 Check your health 및 Danish Registers의 기본 특성을 통해 수행됩니다. 결과는 95% 신뢰 구간(CI) 및 p 값으로 표시됩니다. 의 P 값