양극성 장애의 전구증상에 대한 인식 및 조기 개입

배경 및 연구 가설:

양극성 장애는 평생 유병률이 3.9%에 이르는 가장 흔한 재발성 정신 질환 중 하나로 신체적 장애와 정신적 장애를 유발합니다. 양극성 장애가 있는 사람의 거의 40%가 최소 한 번 이상의 자살 시도를 경험하고 약 10%는 자살로 끝납니다. 양극성 장애의 평균 발병 연령은 20세이며 최대 발병 연령은 15~19세입니다. 증거에 따르면 첫 번째 증상은 빠르면 3세에 아동에게 나타날 수 있지만 양극성 장애에 대한 적절한 진단 및 치료는 3-15세 사이에 첫 번째 정신과적 증상을 나타내는 경우 16.3년, 9.9년 동안 지연됩니다. 16-25세 사이에 첫 번째 정신과적 증상을 나타내는 사람들. 이러한 지연은 양극성 장애의 기능적 결과뿐만 아니라 치료를 크게 손상시킵니다.

전향적 연구를 포함한 많은 연구에서 완전한 갈색 양극성 장애가 시작되기 전에 9-12년 동안 지속되는 긴 증상 전구 단계가 존재한다는 것이 입증되었습니다. 전구기에는 경조증/조증 증상, 우울 증상 및 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 징후를 포함하는 세 가지 주요 증후군 군집이 있습니다. 경조증/조증 증상 중에서 수면 감소, 기분 상승, 과민성, 기분 불안정성, 에너지 증가 및 정신운동 초조가 가장 자주 나타납니다. 전구 우울 증상은 우울한 기분, 무쾌감증, 불면증, 무가치감 등으로 보고된다. 양극성 장애 환자 중 22.5%가 소아 ADHD를 동반한 것으로 보고되었습니다. 또한 일부 증상은 기능 저하, 분노 폭발, 사회적 고립 및 불안과 같은 비특이적인 것으로 간주됩니다.

양극성 장애가 있는 부모의 자손은 건강한 부모의 자손에 비해 전구 증상을 나타낼 가능성이 높습니다. 55개의 전구 증상 체크리스트를 사용한 10년 종단 연구에서 Egeland 등은 양극성 장애가 있는 부모의 자녀가 38%, 건강한 부모의 자녀는 17%가 위험에 처한 것으로 나타났습니다. 15년에 걸친 후속 연구에서 Duffy 등은 양극성 장애가 있는 부모의 자손(8-25세) 32.7%가 주요 기분 삽화의 기준을 충족한다는 것을 발견했습니다.

목표:

이 연구의 주요 목적 중 하나는 양극성 장애의 전구 단계를 전향적으로 식별하는 것입니다.

또 다른 주요 목표는 본격적인 양극성 장애의 발병을 지연시키거나 예방하기 위한 시도와 함께 기능이 현저하게 손상될 정도로 전구 증상을 앓고 있는 사람들에 대한 유산소 운동의 무작위, 장소 제어 시험을 수행하는 것입니다.

연구 설계 및 절차:

이 연구는 1주간의 스크리닝 기간과 무작위, 위약 대조, 3개월 시험의 두 단계로 구성됩니다. 선별검사 기간 동안 조울증 부모의 자녀는 체계적인 임상 평가를 받게 됩니다. 자손은 비늘을 평가하는 임상 증상, 신경 심리 검사, 자기 공명 영상으로 평가됩니다. 3개월의 시험 기간 동안 포함 기준을 충족하는 자손은 무작위로 유산소 운동, 위약 또는 대기자 그룹의 치료를 받도록 배정됩니다. 정신과 의사는 3개월간의 임상시험 기간 동안 기분과 치료 결과를 평가할 예정입니다.

과목 및 치료:

10-25세 사이의 양극성 장애를 가진 부모의 자손 120명이 이 연구에 포함될 것으로 예상됩니다. 모든 자손은 Kiddie Sads 현재 및 평생 버전(K-SADS-PL)과 Correll 박사와 그의 동료가 제안한 잠재적 전구 증상의 70가지 체크리스트 항목을 수행합니다. 이 자손의 부모는 DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 정의 양극성 장애(양극성 I 또는 II)가 있어야 하며 DSM-IV-TR Axis I 장애에 대한 구조적 임상 인터뷰의 중국어 버전으로 확인됩니다. 환자 에디션(SCID-I/P). 자손은 광저우 정신 병원에서 정신과 서비스를 받을 부모의 소개를 통해 모집됩니다.

자손은 유산소 운동과 위약 통제 그룹에 무작위로 배정됩니다. 유산소 운동은 자전거 타기, 조깅, 탁구, 배드민턴 40분, 주 3회 이상 3개월 동안 실시한다. 각 운동은 땀이 날 정도로 운동을 하도록 되어 있다. 위약 그룹에서 참가자는 증상에 대한 지식 전달, 고통받는 정신적 어려움에 대한 토론 및 일반적인 대처 기술을 포함한 일반적인 심리 교육을 받게 됩니다.

중요성:

양극성 장애는 흔하고 만성적이며 재발하는 정신 장애입니다. 양극성 장애의 전구기 단계를 인식하고 이에 대한 조기 개입은 양극성 장애의 발병을 지연시키거나 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.