双極性障害の前駆症状の認識と早期介入

背景と研究仮説:

双極性障害は最も一般的な再発性の精神疾患の 1 つで、生涯有病率は 3.9% であり、身体的および精神的障害を引き起こします。 双極性障害患者のほぼ 40% が少なくとも 1 回の自殺未遂を経験しており、約 10% が自殺に至っています。 双極性障害の平均発症年齢は20歳で、発症のピーク年齢は15～19歳です。 証拠によると、最初の症状は早ければ3歳の子供に現れる可能性がありますが、双極性障害の適切な診断と治療を受けるには、最初の精神症状を示す3～15歳の場合は16.3年、9.9年遅れます。 16～25歳で最初の精神症状を呈する人が対象。 このような遅延は、双極性障害の治療および機能的転帰を大きく損なう。

前向き研究を含む多くの研究により、褐色双極性障害の発症前に長い症候性前駆期が存在し、それが 9 ～ 12 年間続くことが証明されています。 前駆段階では、軽躁病/躁病症状、抑うつ症状、注意欠陥多動性障害の兆候を含む 3 つの主要な症候群群が存在します。 軽躁病/躁病の症状のうち、睡眠の減少、気分の高揚、イライラ、気分の不安定さ、エネルギーの増加、精神運動性の興奮が最も頻繁に見られます。 うつ病の前駆症状は、抑うつ気分、無快感症、不眠症、無価値感などであると報告されています。 双極性障害患者のうち、22.5% が小児 ADHD を併発していると報告されています。 さらに、機能低下、怒りの爆発、社会的孤立、不安など、一部の症状は非特異的であると考えられています。

双極性障害を持つ親の子は、健康な親の子に比べて、前駆症状を呈する可能性が非常に高くなります。 Egelandらは、55の前駆症状チェックリストを用いた10年間の縦断的研究で、双極性障害を持つ親の子孫は38％がリスクがあると考えられるのに対し、健康な親の子供では17％であることを発見した。 Duffyらは、15年間の追跡調査で、双極性障害を持つ親の子孫（8～25歳）の32.7％が主要な気分エピソードの基準を満たしていることを発見した。

目的:

この研究の主な目的の 1 つは、双極性障害の前駆段階を前向きに特定することです。

もう1つの主な目的は、本格的な双極性障害の発症を遅らせたり予防したりするために、機能が著しく損なわれた程度の前駆症状に苦しむ人々を対象に、有酸素運動の無作為化・場所対照試験を実施することである。

研究の計画と手順:

この研究は 2 段階で構成されます。1 週間のスクリーニング期間と、3 か月間の無作為化プラセボ対照試験です。 スクリーニング期間中、双極性障害を持つ親の子孫は系統的に臨床評価を受けます。 子孫は、臨床症状評価スケール、神経心理学的検査、磁気共鳴画像法によって評価されます。 3か月の試験期間中、対象基準を満たす子孫は、有酸素運動の治療を受ける群、プラセボ群、または待機リスト群に無作為に割り当てられる。 精神科医は、3か月の試験中に気分と治療結果を評価する予定です。

対象と治療:

前駆期を含めて、10～25歳の双極性障害を持つ親から生まれた子孫120人が研究に含まれることが予想される。 すべての子孫は、Kiddie Sads Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) と、私たちおよびコレル博士と彼の同僚によって提案された潜在的な前駆症状の 70 項目のチェックリスト項目に取り組むことになります。 これらの子供の両親は、DSM-IV (精神障害の診断と統計マニュアル) で定義された双極性障害 (双極性 I または II) を患っている必要があり、DSM-IV-TR 軸 I 障害の構造化臨床面接の中国語版によって確認されています。患者版 (SCID-I/P)。 子どもたちは、広州精神病院で精神科サービスを受ける親の紹介を通じて採用されることになる。

子孫は有酸素運動群とプラセボ対照群にランダムに割り当てられます。 有酸素運動には、サイクリング、ジョギング、卓球、バドミントン 40 分を週に 3 回以上、3 か月間続けることが含まれます。 各演習では、参加者は汗だくになる程度の運動をすることになっています。 プラセボグループでは、参加者は症状に関する知識の提供、精神的困難に苦しんでいることについての話し合い、一般的な対処法などの一般的な心理教育を受けます。

意義：

双極性障害は、一般的で慢性的かつ再発性の精神障害です。 双極性障害の前駆段階を認識し、それに対する早期介入を行うことは、双極性障害の発症を遅らせたり予防したりするのに役立つ可能性があります。