원발성 경화성 담관염 관련 염증성 장 질환 감시에서의 내시경 검사 (pCLE-PSC-IBD)

대장내시경을 통해 염료(인디고-카민)를 적용하는 색내시경검사는 IBD 환자의 암 감시를 위한 새로운 표준입니다. 이형성증이 의심되는 부위를 식별하고 표적 생검을 할 수 있는 기회를 제공합니다. 진단 정확도가 향상되고 이형성 영역을 감지할 가능성이 높아집니다. 최근 몇 년 동안 레이저 기반 내시경 검사를 포함한 새로운 내시경 기술이 개발되었습니다. 이러한 기술의 효율성에 대한 구조화된 평가의 필요성이 증가하고 있습니다. 대장 내시경 검사 중에 생체 내 공초점 현미경 사진을 찍는 레이저 기반 내시경 검사는 가장 유망한 새로운 방법입니다. 이 방법은 담관과 식도의 종양 조기 진단을 위해 높은 평가를 받는 센터에서 확립되었지만 결장에서 조기 악성 종양을 발견하는 역할은 알려져 있지 않으며 이 문제를 연구하는 것은 매우 높은 임상적 가치가 있습니다.

특정 질문: 레이저 기반 endomicroscopy를 사용하면 이형성증을 조기에 발견할 가능성이 높아집니까? 관찰자 내 가변성은 무엇입니까? 공초점 현미경 사진 해석을 위한 학습 곡선은 무엇입니까? 재료 및 방법: 레이저 기반 내시경(Cellvizio®, Mauna Kea Technologies)을 구입했으며 카롤린스카 대학 병원 후딩에(Karolinska University Hospital Huddinge)의 위장병학 및 간장학 부서에서 검사 절차를 확립했습니다. 일상적인 생검 체계와 함께 대장내시경 검사를 통한 연례 감시에 포함된 PSC 및 IBD 환자 80명이 연구에 포함될 것입니다. 정보에 입각한 동의 후 환자는 감시 대장 내시경 검사 중에 레이저 기반 endomicroscopy로 조사됩니다. 각 결장 부분은 인디고-카르민으로 염색하기 전과 후에 검사합니다. 정맥 내 플루오레세인(FITC) 주사 후, 모든 육안으로 비정상적인 병변은 내시경 검사로 검사됩니다. FITC를 정맥 주사하면 결장 점막의 최대 1000배 배율로 생체 내 현미경 사진을 얻을 수 있습니다. Cellvizio® 기술을 사용하면 의심스러운 변화가 있는 부위의 상피 및 내피 세포 구조를 평가하고 지시된 생검을 획득할 수 있습니다. 생검을 수행한 모든 부위의 공초점 사진은 향후 맹검 재평가를 위해 저장됩니다. 생검은 결장에서 각 10cm에서 최소 2회의 생검으로 일상적인 표준에 따라 수행됩니다. 연구의 면역학적 및 미생물학적(특정 목표 2) 부분의 경우 왼쪽, 가로 및 오른쪽 결장에서 추가로 16개의 생검을 수집합니다. 모든 레이저 기반 endomicroscopy 사진 및 시퀀스는 기술의 학습 곡선 평가를 위한 교육 세션을 준비하는 추가 평가 및 추가 적용을 위해 저장됩니다.