Endomikroskopi ved primær skleroserende cholangitis-relateret overvågning af inflammatorisk tarmsygdom (pCLE-PSC-IBD)

Kromoendoskopi ved at påføre et farvestof (indigo-carmin) gennem koloskopet er den nye standard for kræftovervågning hos patienter med IBD. Det giver mulighed for at identificere områder med mistanke om dysplasi og at tage målrettede biopsier. Den diagnostiske nøjagtighed forbedres, og chancerne for at opdage dysplastiske områder øges. I de senere år er der udviklet nye endoskopiske teknikker, herunder laserbaseret endomikroskopi. Der er et stigende behov for struktureret evaluering af effektiviteten af ​​disse teknikker. Laserbaseret endomikroskopi, der tager in vivo konfokale mikroskopibilleder under koloskopiundersøgelsen, er den mest lovende nye metode. Denne metode er etableret i højt vurderede centre til tidlig diagnosticering af neoplasi i galdegangene og spiserøret, men dens rolle for påvisning af tidlige maligniteter i tyktarmen er ikke kendt, og at studere dette problem er af meget høj klinisk værdi.

Specifikke spørgsmål: Øger brugen af ​​laserbaseret endomikroskopi chancerne for tidlig opdagelse af dysplasi? Hvad er intraobservatørvariabiliteten? Hvad er indlæringskurven for fortolkning af konfokale mikroskopibilleder? Materiale og metoder: Der er anskaffet et laserbaseret endomikroskop (Cellvizio®, Mauna Kea Technologies), og undersøgelsesproceduren er etableret på Enheden for Gastroenterologi og Hepatologi, Karolinska Universitetshospitalet Huddinge. Firs patienter med PSC og IBD inkluderet i den årlige overvågning med koloskopi med rutinemæssig biopsi vil blive inkluderet i undersøgelsen. Efter informeret samtykke udredes patienter med laserbaseret endomikroskopi under overvågningskoloskopi. Hvert tyktarmssegment vil blive undersøgt før og efter farvning med indigo-carmin. Efter intravenøs fluorescein (FITC) injektion vil alle makroskopisk unormale læsioner blive undersøgt ved endomikroskopi. Intravenøs administration af FITC gør det muligt at opnå in vivo mikroskopiske billeder med op til 1000x forstørrelse af tyktarmens slimhinde. Cellvizio®-teknikken giver mulighed for evaluering af epitel- og endotelcellestrukturer i områder med mistænkelige ændringer såvel som for erhvervelse af rettede biopsier. Konfokale billeder fra alle steder, hvor der er taget biopsier, gemmes til fremtidig blind re-evaluering. Biopsierne tages i henhold til rutinestandarden med minimum 2 biopsier fra hver 10 cm i tyktarmen. For de immunologiske og mikrobiologiske (specifikke mål 2) dele af undersøgelsen indsamles yderligere 16 biopsier fra venstre, tværgående og højre kolon. Alle de laserbaserede endomikroskopibilleder og sekvenser gemmes til videre evaluering og videre anvendelse ved tilrettelæggelse af pædagogiske sessioner til evaluering af teknikkens indlæringskurve.