고령 투석 환자의 근육량 및 기능 손실 예방을 위한 운동 (PERFECT)

말기 신장 질환(ESRD) 인구의 절반을 차지하는 노인 환자는 특히 근육량, 근력 및 기능의 손실, 허약함, 이환율 및 사망률 증가로 이어지는 변화에 취약합니다. 많은 요인들이 노인 요독증의 근육량 및 기능 감소에 기여하며, 노화 및 동반이환 상태와는 별개로 활동 부족으로 인해 소모가 악화됩니다. 유지 혈액 투석(MHD) 환자에 대한 연구에서 지구력, 저항 또는 결합을 포함한 운동(EX)이 근육량 및 기능 손실을 상쇄할 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 대부분의 연구는 특히 노인을 대상으로 하지 않았으며, 적은 수를 포함하거나 통제가 부족했으며 장기적인 결과에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고 EX가 유익하고 비용이 적게 든다는 실질적인 증거에도 불구하고 EX는 MHD 환자의 일상적인 치료의 일부가 아닙니다. 대조적으로 EX는 쇠약해진 노인과 심장병 환자를 위한 표준 치료로 간주됩니다. 적절한 단백질-칼로리 섭취를 통해 요독성 근육 소모에 대한 일부 보호를 제공할 수도 있습니다. 이 공급원의 아미노산(AA)은 단백질 합성(PS)을 위한 기질 역할을 하며 PS를 자극하는 mTOR 신호 경로를 직접 활성화합니다. 정상인에서 저항성 EX 시점에 AA를 섭취하면 단백동화 신호와 PS가 강화되어 근육량 증가로 이어집니다. EX 및 AA 자극 신호 반응이 노인 MHD 환자에서 온전한지 여부는 알려져 있지 않으며 유발된 세포 과정에 대한 정보가 거의 없습니다. 이 모든 것을 종합하여 연구자들은 심장병 환자에게 효과적인 가정 기반 EX 프로그램이 노인 MHD 환자의 심폐 기능과 근육량 및 기능을 향상시킬 것이라는 가설을 테스트할 계획입니다. 또한 파일럿 연구에서 연구자들은 단백질 보충제가 EX 자극 단백 동화 신호를 급격하게 향상시키는지 여부를 조사할 것입니다. 65-80세의 기능 장애 MHD 피험자는 각각 30명씩 2개의 그룹으로 무작위 배정되어 하나는 EX를 받고 다른 하나는 일반적인 치료를 받습니다. 3개월 후, 각 그룹의 절반은 EX의 급성 시합 동안 일회성 단백질 칼로리 보충제 또는 위약을 받고 신호 반응을 검사하기 위해 근육 생검을 받습니다. 기준선 및 3개월에서의 분석에는 심폐 기능, 근력 및 기능, DEXA에 의한 신체 구성, CT에 의한 허벅지 근육 부피 및 구성, 삶의 질(QOL) 및 인지 기능, 영양, 염증, 지질 및 생화학적 상태 및 형태학이 포함됩니다. 생검 근육의 분자 분석. 연구자들은 가정 기반 EX가 근육 소모에 대응하고, 심폐 및 근육 기능과 QOL을 향상시키고, 장기 결과의 대리 마커를 감소시킬 것으로 예상합니다. EX와 영양소가 노인 요독증의 근육에서 단백동화 반응을 유도하는 메커니즘에 대한 새로운 통찰력이 제공될 것이며 근육량과 기능의 손실에 대응하기 위한 전략 고안의 기초가 될 수 있습니다. 마지막으로, 조사관은 EX 프로그램이 "사용자 친화적"이 될 것이며 따라서 노인 및 아마도 젊은 MHD 환자의 일상적인 치료의 일부를 형성할 수 있을 것으로 예상합니다. 노인 MHD 환자에 대한 이 연구에서 단기적인 이점이 분명하다면 포괄적인 장기 결과 연구의 기초가 될 수 있습니다.