Harjoittelu iäkkäiden dialyysipotilaiden lihasmassan ja toiminnan heikkenemisen estämiseksi (PERFECT)

Iäkkäät potilaat, jotka muodostavat puolet loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) populaatiosta, ovat erityisen alttiita lihasmassan, voiman ja toiminnan menetykselle, muutoksille, jotka johtavat heikkouteen ja lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Monet tekijät vaikuttavat lihasmassan ja toiminnan heikkenemiseen vanhusten ureemiassa, ja ikääntymisen ja samanaikaisten sairauksien lisäksi laihtumista pahentaa passiivisuus. Ylläpito hemodialyysipotilailla (MHD) tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että harjoitus (EX), mukaan lukien kestävyys, vastustuskyky tai yhdistelmä, voi estää lihasmassan ja toiminnan vähenemisen. Suurin osa tutkimuksista ei kuitenkaan ole kohdistettu erityisesti vanhuksille, niihin on osallistunut pieniä määriä tai niistä puuttui kontrolleja, ja vaikutusta pitkän aikavälin tuloksiin ei tunneta. Siitä huolimatta, huolimatta merkittävistä todisteista, jotka osoittavat, että EX on hyödyllinen ja edullinen, EX ei ole osa MHD-potilaiden rutiinihoitoa. Sitä vastoin EX:tä pidetään hukkaan jääneiden vanhusten ja myös sydänpotilaiden standardihoidona. Jonkin verran suojaa ureemista lihasten häviämistä vastaan ​​voi tarjota myös riittävä proteiini-kalorien saanti. Tästä lähteestä peräisin olevat aminohapot (AA) toimivat proteiinisynteesin (PS) substraatteina ja aktivoivat myös suoraan PS:ää stimuloivan mTOR-signalointireitin. Jos AA:ta nautitaan normaaleissa koehenkilöissä resistenssin EX aikana, anabolinen signalointi ja PS tehostuvat ja tämä johtaa lihasmassan kasvuun. Ei tiedetä, onko EX- ja AA-stimuloitu signalointivaste ehjä iäkkäillä MHD-potilailla, ja käytettävissä olevista soluprosesseista on vain vähän tietoa. Kun tämä kaikki otetaan huomioon, tutkijat aikovat testata hypoteesin, että kotipohjainen EX-ohjelma, joka on tehokas sydänpotilailla, parantaa kardiopulmonaalista toimintaa ja lihasmassaa ja toimintaa iäkkäillä MHD-potilailla. Pilottitutkimuksessa tutkijat tutkivat myös, parantaako proteiinilisä akuutisti EX-stimuloitua anabolista signalointia. Toimintavammaiset 65–80-vuotiaat MHD-potilaat satunnaistetaan kahteen 30 hengen ryhmään, joista toiselle tehdään EX ja toiselle tavallista hoitoa. Kolmen kuukauden kuluttua puolet kustakin ryhmästä saa kertaluonteisen proteiini-kalorilisän tai lumelääkettä akuutin EX-jakson aikana ja lihasbiopsiaa signaalivasteen tutkimiseksi. Testit lähtötilanteessa ja 3 kuukauden kohdalla sisältävät kardiopulmonaalisen toiminnan, lihasvoiman ja toiminnan, kehon koostumuksen DEXA:lla, reisilihasten tilavuuden ja koostumuksen TT:llä, elämänlaadun (QOL) ja kognitiiviset toiminnot sekä ravitsemuksellisen, tulehduksellisen, lipidi- ja biokemiallisen tilan ja morfologiset tiedot. ja biopsioidun lihaksen molekyylianalyysi. Tutkijat odottavat, että kotipohjainen EX ehkäisee lihasten tuhlausta, parantaa sydän- ja keuhko- ja lihastoimintaa sekä elämänlaatua ja vähentää pitkäaikaisen lopputuloksen korvikemarkkereita. Uusia näkemyksiä mekanismeista, joilla EX ja ravintoaineet indusoivat anabolisen vasteen iäkkäiden ureemikkojen lihaksissa, tarjotaan, ja ne voivat toimia perustana suunniteltaessa strategioita lihasmassan ja toiminnan vähenemisen estämiseksi. Lopuksi tutkijat odottavat, että EX-ohjelma on "käyttäjäystävällinen" ja voi siten olla osa iäkkäiden ja ehkä nuorempien MHD-potilaiden rutiinihoitoa. Jos lyhyen aikavälin hyödyt ovat ilmeisiä tästä tutkimuksesta iäkkäillä MHD-potilailla, se voisi muodostaa perustan kattavalle pitkän aikavälin tulostutkimukselle.