Ca 섭취, 혈중 Ca, PTH, TSH, 비타민 D 및 소변 Ca, P 및 심장 칼슘 점수와의 관계 (TSHPTHCA)

배경:

1. 골다공증(op)은 감소된 미네랄 밀도와 골량을 특징으로 하는 골 장애입니다. Op 예방 및 치료의 첫 번째 단계는 칼슘과 비타민 D를 충분히 섭취하는 것입니다. 칼슘 보충제는 남녀 모두에서 뼈 손실을 분명히 늦추지만(1,2) 골절 위험에 미치는 영향은 확실하지 않습니다.(3,4)
2. 실험 데이터는 . 비타민 D 25는 심장 근육에 직접 영향을 미칩니다. PTH 분비 조절, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 조절, 면역 체계 조절.(5) 비타민 D 결핍은 고혈압과 관련이 있습니다. 여러 유형의 혈관 질환 및 심부전.
3. 증거에 따르면 높은 칼슘 섭취가 혈관 질환을 예방할 수 있습니다.

칼슘 섭취가 혈청 지질 농도에 영향을 줄 수 있다는 증거가 있습니다.(6) 칼슘 보충이 혈압을 낮추고(7) CV 사망률이 경수 지역에서 더 낮다는 증거도 있습니다.(8)

BMJ(2008년 2월 2일)에 보고된 1471명의 폐경 후 여성(평균 연령 74세)에 대한 위의 무작위 위약 대조 시험과는 대조적으로, 칼슘 보충을 받는 건강한 나이든 여성의 혈관 질환 발생률이 증가한 것으로 나타났습니다.

결과 측정은 5년에 걸쳐 평가되었으며 사망, 심근경색, 뇌졸중, 일과성 허혈성 발작 및 협심증 발생을 포함했습니다. 죽음. MACE는 또한 칼슘 그룹에서 더 흔했습니다(69명의 여성에서 101건 v 42명의 여성에서 54건, P=0.008). 판정된 심근경색은 칼슘 그룹에서 더 흔했습니다(21명의 여성에서 24건 v 10명의 여성에서 10건, 상대 위험도 2.12, 95% 신뢰 구간 1.01~4.47). 뇌졸중의 경우 상대 위험도는 1.37(0.83~2.28)이었고 속도 비율은 1.45(0.88에서 2.49)였습니다. 저자들은 건강한 폐경 후 여성의 칼슘 보충이 심혈관 사건 발생률의 상승 추세와 관련이 있으며 이러한 잠재적으로 해로운 영향은 뼈에 대한 칼슘의 가능한 이점과 균형을 이루어야 한다고 결론지었습니다. (9) 가능한 메커니즘: 칼슘 보충제가 혈관 사건 발생률을 예측할 수 있는 혈관 석회화를 가속화할 가능성이 있는 혈청 칼슘 수치를 급격하게 상승시키기 때문에 칼슘 보충으로 인한 혈관 사건의 역경향 발견은 반드시 놀라운 것은 아닙니다. 다수의 관찰 연구에 따르면 기존의 위험 요인과는 독립적으로 CAC(관상 동맥 칼슘) 수치가 증가함에 따라 수년 간의 추적 관찰에 따라 심장 사건 발생률이 현저하게 증가하는 것으로 나타났습니다. CAC 점수는 관상 동맥 사건에 대한 중간 위험에 있는 개인의 관상 동맥 질환 위험에 대한 스크리닝 테스트로 옹호되었습니다.

현재 연구의 목표: 식단의 칼슘과 TSH 수준 보충 사이의 관계를 정의하기 위해: PTH; 비타민 D; 혈중 크레아티닌; 혈액과 소변의 칼슘과 인 그리고 관상 혈관의 칼슘 점수.

행동 양식:

전향적 연구 하나의 센터 연구에는 Carmel 병원, Line 클리닉 및 Zvolon 클리닉이 포함됩니다. 카멜병원 방사선과와 라인앤졸론 내분비과 협업

500명의 참가자가 Carmel 병원에서 얼마나 최근 또는 계획된 심장 CT를 포함합니다.

대상자는 OPHEQ에서 최근 검사(3개월)를 받지 못한 경우 칼슘, 인, 크레아티닌, 비타민 D 및 PTH, TSH에 대한 혈액 검사, 칼슘에 대한 소변 검사를 수집하기 전에 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.

설문지. -

포함 기준:

Carmel 병원에서 수행된 최근 또는 계획된 관상동맥 칼슘 스코어링 동시 수행된 심장 CT 혈관조영술을 포함하거나 포함하지 않음.

남성과 여성. 50-80세. 히브리어 스피커

제외 기준:

50세 이하. 80세 이상. 이전 심장 수술 . 부적절한 심장 CT 연구

종점:

칼슘 점수와 혈중 VIT D, PTH, TSH 수치 사이의 상관관계 혈액 및 소변의 칼슘 인과 식이 및 보충제의 칼슘.

통계 분석:

표준 통계 분석 기법 SPSS 14(T TEST, ANOVA, Spearman&Pearson 상관관계, 위의 칼슘 점수와 혈중 농도 사이의 상관관계를 찾기 위해 사용됩니다.

참고문헌:

1. 건강하고 골다공증이 없는 노인 남성을 대상으로 칼슘 보충에 대한 무작위 대조 시험.

   레이드 IR; 에임스 R; 메이슨 B; 리드 HE; 베이컨CJ; 볼랜드 MJ; 도박 GD; 그레이 A; Horne 아치 인턴 Med. 2008년 11월 10일;168(20):2276-82.

2. 건강한 나이든 여성을 대상으로 칼슘에 대한 무작위 대조 시험. 레이드 IR; 메이슨 B; 혼 A; 에임스 R; 리드 HE; 바바 유; 볼랜드 MJ; Gamble GD Am J Med. 2006년 9월;119(9):777-85.

3. 50세 이상 사람들의 골절 및 뼈 손실을 예방하기 위해 칼슘 또는 칼슘을 비타민 D 보충제와 함께 사용: 메타 분석.

   탕비엠; 에스릭 GD; 나우슨 C; 스미스 C; Bensoussan A 랜싯. 2007년 8월 25일;370(9588):657-66.

4. Reid, I.R., Bolland, M.J& Gery, 고관절 골절에 대한 칼슘 보충의 효과. Osteoporosis International 19,1119-1123.
5. Rammos G, Tseke P, Ziakka S. 비타민 D, 레닌-안지오텐신 시스템 및 인슐린 저항성. Int Urol Nephrology.2008;40:419-26.
6. 리드 IR, 메이슨 B, 혼 A, 에임스 R, 클리어워터 J, 바바 U 등 정상적인 노인 여성의 혈청 지질 농도에 대한 칼슘 보충의 효과: 무작위 대조 시험. Am J Med 2002;112:343-
7. 그리피스 LE, Guyatt GH, 쿡 RJ, Bucher HC, 쿡 DJ. 식이 및 비식이 칼슘 보충이 혈압에 미치는 영향-무작위 통제 시험의 업데이트된 메타 분석. Am J Hypertens 1999;12:84
8. Dawson EB, Frey MJ, Moore TD, McGanity WJ. 텍사스에서 금속 대사와 혈관 질환 사망률의 관계. Am J Clin Nutr 1978;31:1188-97
9. Mark J Bolland, 연구원1, P Alan Barber, 선임강사1, Robert N Doughty, 부교수1, Barbara Mason, 연구원1, Anne Horne, 연구원1, Ruth Ames, 연구원1, Gregory D Gamble, 연구원1, Andrew Grey, 동료 교수1, Ian R Reid, 교수1 칼슘 보충을 받는 건강한 나이든 여성의 혈관 문제: 무작위 대조 시험 BMJ 2008;336:262-266 (2월 2일), doi:10.1136/bmj.39440.525752.BE (2008년 1월 15일 통제 시험 게시.