A relação entre ingestão de Ca, nível sanguíneo de Ca, PTH, TSH, vitamina D e pontuação de Ca, P e cálcio cardíaco na urina (TSHPTHCA)

FUNDO:

1. A osteoporose (op) é uma doença óssea caracterizada pela redução da densidade mineral e da massa óssea. O primeiro passo na prevenção e tratamento da Op é garantir a ingestão adequada de cálcio e vitamina D. Embora os suplementos de cálcio claramente retardem a perda óssea em ambos os sexos,(1,2) seus efeitos sobre o risco de fratura são menos certos.(3,4)
2. Dados experimentais sugerem que . a vitamina D 25 afeta diretamente o músculo cardíaco; controla a secreção de PTH, regula o sistema renina-angiotensina - aldosterona e modula o sistema imunológico.(5) A deficiência de vitamina D tem sido associada à hipertensão; vários tipos de doença vascular e insuficiência cardíaca.
3. Evidências sugerem que a alta ingestão de cálcio pode proteger contra doenças vasculares.

Há evidências de que a ingestão de cálcio pode impactar nas concentrações séricas de lipídeos.(6) Também há evidências de que a suplementação de cálcio reduz a pressão arterial,(7) e que a mortalidade CV é menor em áreas de águas duras.(8)

Em contraste com o acima, um recente estudo randomizado controlado por placebo em 1.471 mulheres na pós-menopausa (idade média de 74 anos) relatado no BMJ (2 de fevereiro de 2008) encontrou uma taxa aumentada de eventos vasculares em mulheres idosas saudáveis ​​recebendo suplementação de cálcio.

As medidas de desfecho foram avaliadas ao longo de 5 anos e incluíram morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório e desenvolvimento de angina pectoris. Um ponto final composto de eventos adversos graves (MACE = eventos cardíacos adversos graves) incluiu infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou morte. MACE também foi mais comum no grupo de cálcio (101 eventos em 69 mulheres v 54 eventos em 42 mulheres, P = 0,008). O infarto do miocárdio julgado foi mais comum no grupo de cálcio (24 eventos em 21 mulheres v 10 eventos em 10 mulheres, risco relativo 2,12, intervalo de confiança de 95% 1,01 a 4,47). índice de taxas foi de 1,45 (0,88 a 2,49). Os autores concluíram que a suplementação de cálcio em mulheres saudáveis ​​na pós-menopausa está associada a tendências ascendentes nas taxas de eventos cardiovasculares e que esse efeito potencialmente prejudicial deve ser equilibrado com os prováveis ​​benefícios do cálcio nos ossos. (9) Mecanismos possíveis: O achado de uma tendência adversa em eventos vasculares com suplementação de cálcio não é necessariamente surpreendente, uma vez que os suplementos de cálcio elevam agudamente os níveis séricos de cálcio possivelmente acelerando a calcificação vascular, que é preditiva das taxas de eventos vasculares. Vários estudos observacionais mostraram que a taxa de eventos cardíacos aumenta acentuadamente ao longo de vários anos de acompanhamento com níveis crescentes de CAC (cálcio da artéria coronária), independentemente dos fatores de risco convencionais. A pontuação do CAC tem sido defendida como um teste de triagem para risco de doença coronariana em indivíduos com risco intermediário para eventos coronarianos

OBJETIVOS do presente estudo: Definir a relação entre cálcio na dieta e suplementação ao nível de TSH : PTH; vitamina D; creatinina no sangue; cálcio e fósforo no sangue e na urina e o escore de cálcio nos vasos sanguíneos coronários.

Métodos:

Estudo prospectivo Um estudo de centro inclui o hospital Carmel, a clínica Line e a clínica Zvolon. Colaboração entre o departamento radiológico do hospital Carmel e o departamento endócrino de Line e Zolon.

Inclui 500 participantes como TC cardíaca recente ou planejada no hospital Carmel.

O sujeito assinará um consentimento informado antes da coleta de exames de sangue para cálcio, fósforo, creatinina, vitamina D e PTH, TSH, exames de urina para cálcio, caso não tenha exames recentes (três meses) no OPHEQ.

Questionário. -

Critério de inclusão:

Escore de cálcio arterial coronariano recente ou planejado realizado no Carmel Hospital Com ou sem angiotomografia cardíaca realizada simultaneamente.

Masculino e feminino. Idade 50-80 anos. falantes de hebraico

Critério de exclusão:

Abaixo da idade de 50 anos. Acima de 80 anos de idade. Cirurgia cardíaca prévia. Estudo inadequado de TC cardíaca

Ponto final:

Correlação entre o escore de cálcio e o nível de VIT D,PTH;TSH no sangue Fósforo de cálcio no sangue e urina e cálcio na dieta e suplementação.

Análise estatística:

Técnicas de análise estatística padrão SPSS 14 (TESTE T, ANOVA, correlação de Spearman&Pearson, serão usadas para encontrar a correlação entre o escore de cálcio e os níveis sanguíneos acima.

Bibliografia :

1. Ensaio controlado randomizado de suplementação de cálcio em homens idosos saudáveis, não osteoporóticos.

   Reid IR; Ames R; Pedreiro B; Reid HE; Bacon CJ; Bolland MJ; Jogar GD; Cinza A; Horne A Arch Intern Med. 10 de novembro de 2008;168(20):2276-82.

2. Ensaio controlado randomizado de cálcio em mulheres idosas saudáveis. Reid IR; Pedreiro B; Horne A; Ames R; Reid HE; Bava U; Bolland MJ; Gamble GD Am J Med. 2006 Set;119(9):777-85.

3. Uso de cálcio ou cálcio em combinação com suplementação de vitamina D para prevenir fraturas e perda óssea em pessoas com 50 anos ou mais: uma meta-análise.

   Tang BM; Eslick DG; Nowson C; Smith C; Bensoussan A Lancet. 25 de agosto de 2007;370(9588):657-66.

4. Reid, I.R., Bolland, M.J & Gery, A Efeito da suplementação de cálcio nas fraturas do quadril. Osteoporosis International 19,1119-1123.
5. Rammos G, Tseke P, Ziakka S. vitamina D, sistema renina-angiotensina e resistência à insulina. Int Urol Nephrology.2008 ;40:419-26.
6. Reid IR, Mason B, Horne A, Ames R, Clearwater J, Bava U, et al. Efeitos da suplementação de cálcio nas concentrações séricas de lipídios em mulheres idosas normais: um estudo controlado randomizado. Am J Med 2002;112:343-
7. Griffith LE, Guyatt GH, Cook RJ, Bucher HC, Cook DJ. A influência da suplementação dietética e não dietética de cálcio na pressão arterial - uma meta-análise atualizada de ensaios clínicos randomizados. Am J Hypertens 1999;12:84
8. Dawson EB, Frey MJ, Moore TD, McGanity WJ. Relação do metabolismo do metal com as taxas de mortalidade por doenças vasculares no Texas. Am J Clin Nutr 1978;31:1188-97
9. Mark J Bolland, pesquisador1, P Alan Barber, conferencista sênior1, Robert N Doughty, professor associado1, Barbara Mason, pesquisadora1, Anne Horne, pesquisadora1, Ruth Ames, pesquisadora1, Gregory D Gamble, pesquisadora1, Andrew Gray, associado professor1, Ian R Reid, professor1 Eventos vasculares em mulheres idosas saudáveis ​​recebendo suplementação de cálcio: ensaio controlado randomizado BMJ 2008;336:262-266 (2 de fevereiro), doi:10.1136/bmj.39440.525752.BE (publicado em 15 de janeiro de 2008 ensaio controlado.