NanoKnife Ireversible Electroporation (IRE) 시스템을 이용한 절제 불가능한 췌장암의 절제 결과

췌장암의 예후는 5년 생존율이 4.9%로 암울합니다. 현재 치료 옵션에는 수술 절제, 화학 요법 및 방사선이 포함됩니다. 췌장암의 15%만이 진단 당시 절제 가능한 것으로 간주됩니다. 췌장 선암종은 화학 요법에 잘 반응하지 않기 때문에 현재의 화학 요법 옵션은 제한적입니다. 국소적으로 진행된 절제 불가능한 질환의 설정에서 췌장의 고주파 절제는 몇 가지 사례 시리즈1-6에 설명되어 있지만 해당 기술의 구현은 인접한 장기 및 혈관에 대한 열 손상에 대한 우려로 인해 제한됩니다. 미국에서 매년 42,470건의 새로운 췌장암 사례가 진단되고 올해 미국에서 췌장암이 35,240명의 생명을 앗아갈 것으로 예상된다는 점을 감안할 때 췌장암은 미국에서 네 번째로 큰 암 사망 원인입니다. 이 정보는 이 질병의 치료를 위한 새로운 치료 전략이 의심할 여지 없이 필요하다는 개념을 뒷받침합니다.

돌이킬 수 없는 전기 천공법(IRE)은 췌장암 환자의 치료 옵션을 극적으로 넓힐 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 그것은 더 작은 병변에 대한 근치 수술을 잠재적으로 피할 수 있는 최소 침습적 절차를 제공하며 잠재적으로 절제 불가능한 국소 진행성 질환 환자의 통증, 위출구 폐쇄 및 황달과 같은 증상의 완화를 제공할 수 있습니다. 간과 전립선의 IRE에 대한 예비 연구에서 담관, 사정관, 신경혈관 다발, 혈관 및 요도와 같은 구조가 절제 후 정상적으로 치유됨이 입증되었으며, 이는 췌장 내부 및 주변의 혈관과 관도 정상적으로 치유될 수 있음을 시사합니다. . IRE로 치료하는 동안 콜라겐 매트릭스는 파괴되지 않으므로 구조가 정상적으로 치유될 수 있습니다. 신경절이 손상되었다는 증거는 없습니다.

췌장의 열 기반 절제 요법은 독특한 합병증의 가능성이 있습니다. 췌장 괴사는 중증 급성 췌장염8, 9 환자에서 잠재적으로 생명을 위협하는 전신 염증 반응을 일으키는 역할을 하는 것으로 여겨지며 자유 활성 췌장 효소의 존재는 급성 췌장염의 염증 캐스케이드에 기여하는 것으로 여겨집니다. 돌이킬 수 없는 전기 천공은 잠재적으로 췌장 괴사와 활성 췌장 효소의 방출을 유발할 수 있습니다. 또한 췌장은 총담관, 췌관, 상장간막 동맥 및 정맥(SMA 및 SMV), 간문맥, 위 및 십이지장을 포함하여 몇 가지 중요한 구조를 둘러싸거나 인접합니다. 비열적 절제 양식으로서의 IRE는 주변 혈관 및 도관 구조와 관련하여 췌장 절제를 달성할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

Electroporation은 일시적으로 transmembrane potential을 변경하고 이후 nano-size pore를 통해 세포막을 가로질러 분자를 수송할 수 있도록 지질 이중층 무결성을 방해함으로써 세포막 투과성을 증가시키는 기술입니다. 이 과정은 가역적인 방식으로 사용될 때 약물이나 유전자를 세포로 전달하는 연구에 사용되었습니다.

돌이킬 수 없는 전기천공법(IRE)은 추가 약리학적 손상 없이 세포 사멸을 초래하는 세포막 무결성(세포 항상성 손실)의 돌이킬 수 없는 중단을 유도하는 방법입니다. IRE는 비열 기술이기 때문에 관류 매개 조직 냉각(또는 가열)과 관련된 변화는 관련이 없습니다. 절제 영역의 세포가 파괴되는 동안 기본 세포외 기질은 손상되지 않으므로 절제 영역의 조직이 정상적으로 치유될 수 있습니다.

IRE는 atracurium, cis-atracurium, pancuronium 또는 동등한 신경근 차단제의 투여와 함께 전신 마취하에 투여됩니다. 이것은 바람직하지 않은 근육 수축을 방지하기 위해 필수적입니다.