만성 총 폐색의 예후 영향

SCAAR 레지스트리

SCAAR 레지스트리는 1999년에 설립되었으며 국가 SWEDEHEART 레지스트리의 일부입니다. 레지스트리는 스웨덴에서 관상 동맥 조영술과 PCI를 수행하는 모든 병원의 모든 연속 환자에 대한 데이터를 수집합니다. 임상 특성 및 절차 세부 사항에 대한 정보는 임상 정보 검토 후 PCI 의사가 절차 직후 레지스트리에 입력합니다. SCAAR는 상업 자금과는 독립적이며 스웨덴 보건 당국에서만 후원합니다. 이 기술은 스웨덴 웁살라에 있는 웁살라 임상 연구 센터에서 개발 및 관리하고 있습니다. 2001년부터 자동 데이터 감시 기능이 있는 웹 기반 사례 보고 플랫폼을 보유하고 있습니다.

연구 인구

연구 모집단은 2005년에서 2012년 사이에 Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry(SCAAR)에 등록된 스웨덴에서 관상동맥 조영술 또는 PCI를 받은 모든 연속 환자로 구성되었습니다.

정의

조사자들은 CTO를 100% 내강 직경 협착증으로 정의하고 전향성 혈류의 부재가 ≥3개월 지속되는 것으로 알려지거나 가정했습니다. 관상동맥질환(CAD)은 혈관 조영술에서 내강 협착이 ≥50%인 것으로 정의되었습니다. 관상동맥 병변의 PCI 치료 후 시술 성공은 잔류 협착증 < 50%, 중재 후 협착증 등급이 최소 20% 감소, TIMI 흐름 ≥ II 및 심각한 합병증이 없는 것으로 정의됩니다.

연구 코호트

이 연구는 2005년부터 2012년 1월까지 진단 관상동맥조영술을 받고 SCAAR에 등록된 환자를 기반으로 했습니다. 유의한 관상 동맥 질환으로 진단된 환자만 분석에 포함되었습니다. CTO 환자는 2005년에 도입된 관상 분절 수준의 내강 협착 백분율에 대한 이용 가능한 정보를 기반으로 식별되었습니다. 이 날짜부터 진단용 관상동맥 조영술에서 얻은 정보를 사용하여 관상동맥 분절이 완전히 폐색되었는지 확인할 수도 있습니다. 급성 폐색과 만성 폐색을 구별하기 위해 100% 폐색이 범인 혈관과 동일한 관상 동맥에 위치하는 ACS에 대한 시술을 받은 환자를 제외했습니다. 또한 최근 3개월 이내에 같은 혈관에서 시술을 받은 환자는 제외하였다. 이전에 관상동맥우회술(CABG) 수술을 받은 환자는 이식편의 개통 여부를 확인할 수 없어 분석에서 제외했습니다.

확인

CTO 정의의 검증은 1개 대학 병원(Sahlgrenska 대학 병원)과 3개 카운티 병원(Norra Älvsborgs 병원, Borås 병원, Skövde 병원)의 955명의 환자 하위 그룹에서 수행되었습니다. 이 하위 그룹은 연구 기간 동안 SCAAR에서 확인된 모든 CTO 환자의 5.7%를 나타냅니다. 환자는 난수 생성기를 통해 무작위로 선택되었습니다. 검증 절차는 5명의 숙련된 중재 심장 전문의로 구성된 패널에 의해 수행되었습니다. 패널리스트는 사전에 정의된 모니터링 계획에 따라 개별 관상 동맥 조영술을 검사했습니다. 각 혈관 조영술은 환자가 이전에 CABG를 앓았는지, 치료된 폐색이 3개월 이상인지, 혈관 조영술에서 100% 분절 협착증이 3개월 이상 폐색이 되었는지 여부와 관련하여 평가되었습니다. 유효성 검사 절차의 결과는 SCAAR에 입력된 데이터와 비교되었습니다.

통계 분석

그룹 간 기준선 특성의 차이는 범주형 변수에 대한 χ2 테스트로 테스트했으며, 연속 비정규 분포 변수의 비교에는 Mann-Whitney U 테스트와 Kruskal-Wallis 테스트를 사용했습니다. 정규분포 검정은 Shapiro-Wilks 검정을 사용하였다. 통계적 유의성은 P-값으로 정의되었습니다.