주요 소아 척추 기형 수술에서 국소 Tranexamic Acid: 무작위 대조 시험

주요 소아 척추 수술 중 혈액 손실은 상당하며, 이러한 수술을 받는 환자는 수술 전후 기간에 수혈이 필요할 상당한 위험이 있다는 것이 잘 알려져 있습니다(1-4). 동종 혈액 제제 수혈(5-7)의 비용 및 관련 위험을 고려할 때 다양한 혈액 보존 방법을 통해 수혈 요구 사항을 줄이는 데 상당한 노력을 기울였습니다(8-12).

트라넥삼산(TXA)은 플라스미노겐, 플라스민 및 조직 플라스미노겐 활성제의 라이신 결합 부위의 경쟁적 차단을 통해 작용하여 섬유소 용해 및 응괴 분해를 억제하는 합성 항섬유소 용해제입니다(13). 부모가 사용하는 경우 척추의 주요 수술을 포함하여 다양한 정형외과 절차의 수술 기간 동안 수혈 요구 사항 및 혈액 손실을 줄이는 데 안전하고 효과적이며 효과적인 것으로 나타났습니다(14-23). 점점 더 많은 문헌이 하지 관절 재건에서 TXA의 국소적 적용을 지지하고 있으며, 다른 절차 중에서(24-29), TXA를 포함하는 식염수를 봉합 전에 수술 절개부에 직접 배치합니다. 2건의 무작위 통제 시험에서 요추 융합 및 추궁 절제술 사례에 사용하기 위해 국소 TXA와 위약을 비교했습니다. 이 두 실험 모두 위약과 비교하여 국소 TXA 사용으로 수술 전후 실혈의 상당한 감소를 입증했으며 부작용이 보고되지 않았습니다(36, 37).

정맥주사 TXA는 수술 전후 실혈 감소 효과가 입증되었지만 주요 소아 척추 수술 중 일상적인 사용에도 불구하고 실혈 및 수혈 요구 사항은 여전히 ​​상당합니다(14-23). 따라서 소아의 수술 전후 실혈을 더욱 감소시키는 방법은 임상적으로 중요합니다. 위에서 강조한 바와 같이, 국소 TXA는 우수한 국소 항섬유소용해 작용을 명확하게 입증했습니다. 또한, 수술 절개부 내에 적용할 경우 혈청 TXA 농도가 무시할 수 있을 정도로 증가합니다(33-35).

따라서 우리는 주요 소아 척추 수술을 위해 정맥 내 TXA와 함께 사용될 때 수술 전후 혈액 손실에 대한 국소 TXA의 효과를 평가하기 위한 무작위 시험을 제안합니다. 그렇게 함으로써 우리는 IV TXA에 의해 이미 제공된 것보다 정맥 절개 절개 내에서 TXA의 직접적인 적용을 통해 추가적인 이점이 부여될 수 있는지 여부를 평가하고자 합니다. 현재까지 이러한 질문은 외과 문헌에서 평가되지 않았습니다.