쇼크에 의해 유발된 급성 심부전에서 분자 바이오마커의 진화 (Shockomics)

다음을 특징으로 하는 저혈량성 쇼크:

• 저혈압: 수축기 혈압 < 90mmHg 또는 기준선에서 > 40mmHg 감소 또는 평균 동맥압 < 70mmHg가 적절한 수액 소생에도 불구하고 지속됨.
• 상당한 양의 혈액의 빠른 손실
• 젖산 수치 ≥ 2mmol/L

급성 심장 상태로 인한 심실 부전으로 인해 혈액 순환이 불충분한 상태, 다음이 동반됨:

• 저혈압: 수축기 혈압 < 90mmHg 또는 기준선에서 > 40mmHg 감소 또는 평균 동맥압 < 70mmHg가 적절한 수액 소생에도 불구하고 지속됨.
• 강직성 약물의 지속적인 주입 필요
• 심장 지수 < 2.2 L/min/m2 또는 수축성 약물(도부타민/이소프레날린/포스포디에스테라제 억제제 또는 레보시멘단) 사용
• 심장 기능 저하 징후
• 심장 과부하 또는 변경된 좌/우 심실 기능

패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 저혈압으로 정의되며 수축기 혈압이 90mmHg 미만이거나 기준선에서 40mmHg 초과로 떨어지거나 평균 동맥압이 70mmHg 미만으로 적절한 수액 공급에도 불구하고 지속되는 경우로 정의됩니다.

병원 입원(예: 병원 감염과 다름).

젖산 수치 ≥ 2mmol/L.

통제 그룹은 다음으로 구성됩니다.

1. 5명의 건강한 헌혈자: 단백체 분석을 위한 기준값을 얻기 위한 목적으로만 제공
2. 패혈증 또는 쇼크가 발생하지 않는 심장 증후군으로 입원한 20명의 환자 코호트: 연구 기간 동안 병원에 입원한 환자 중에서 모집합니다. 쇼크 및 AHF 발달을 확인하기 위해 입원 동안 환자의 임상 상태를 평가할 것입니다. 충격 발달은 제외 기준이 될 것입니다.

임상 종점은 심박출량 모니터링, 수축성 약물 요구 사항, 심초음파를 사용한 좌심실 및 우심실 평가를 기반으로 심장 기능 및 충만 압력의 측정/추정 풀로 평가되는 급성 심부전(AHF)입니다.

분자 바이오마커 변화는 ICU 입원 시 및 입원 후 48시간 이내에 수집된 혈액 샘플의 단백질체학, 전사체학 및 대사체학 분석을 통해 평가됩니다.

임상 종점은 다음과 같습니다.

1. 급성 심부전(AHF)은 심박출량 모니터링, 수축성 약물 요구 사항, 심초음파를 사용한 좌심실 및 우심실 평가를 기반으로 심장 기능 및 충만 압력의 측정/추정 풀로 평가되었습니다. AHF는 ICU 입원 후 7일 이내에 평가됩니다.
2. 기계적 환기(MV)가 없는 날 또는 장기 지원(혈압 상승제, 지속적 신대체 요법(CRRT) 등) 없는 날
3. 중환자실에서 살아남기
4. ICU 퇴원 시 예후(객관적 - 사망 또는 생존, 이환율 - 및 주관적)
5. 퇴원 시 예후(객관적 - 사망 또는 생존, 이환율 - 및 주관적).

중환자실 입실 후 7일 이내 채취한 혈액 샘플을 대상으로 단백질체학, 전사체학, 대사체학 분석을 통해 분자 바이오마커의 변화를 평가합니다.