소아 후천성 뇌손상 집단의 생태학적 기능에 대한 Methylphenidate의 영향

후천성 뇌 손상(ABI) 환자의 주의력 결핍은 알려진 가장 흔한 인지 장애 중 하나입니다. 뇌혈관 사고(CVA) 후 주의력 결핍의 유병률은 20-58% 사이이며 외상성 뇌 손상(TBI) 후 최대 60% 범위일 수 있습니다. 메틸페니데이트(MPH)는 중추 신경계(CNS) 자극제입니다. CNS에서는 도파민과 노르아드레날린의 방출을 증가시키고 재흡수를 차단하여 시냅스 및 세포외 농도를 증가시킵니다. 메틸페니데이트(MPH)는 D1 및 α2-아드레날린성 수용체에서 작용하여 주의 및 작업 기억의 전두엽 피질 조절에 대한 효과를 촉진합니다. 메틸페니데이트는 수십 년 동안 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 치료에 효과적이고 안전하게 사용되었습니다. TBI 후 장애에서 주의력을 향상시키기 위한 메틸페니데이트의 사용은 "합리적인 약물 요법"으로 제안되었습니다. 만성 TBI가 있는 성인 환자의 반응 속도가 개선된 것으로 나타났습니다. 후천성 뇌손상을 앓고 있는 소아 인구에서 메틸페니데이트 단기 또는 장기 효능에 관한 연구는 거의 없습니다. 소아 후천성 뇌손상 인구에 대한 메틸페니데이트의 효과에 대한 보고가 거의 없고 지금까지의 연구에서 신경심리학적 배터리의 효과를 조사했기 때문에 우리는 생태 작업에서 메틸페니데이트의 효과를 조사하는 것이 흥미롭다는 것을 알았습니다. 이 하위 집단에서 가능한 영향.

연구 가정:

1. 메틸페니데이트는 1차적 주의력결핍 과잉행동장애 또는 2차적 주의력결핍 과잉행동장애를 앓고 있는 소아 집단에서 입증된 안전성 프로필을 가지고 있습니다.
2. 메틸페니데이트는 아급성 및 만성 단계의 후천성 뇌 손상으로 고통받는 소아 인구의 주의력 장애에 긍정적인 영향을 미칩니다.
3. 메틸페니데이트는 다양한 일상 업무에서 후천성 뇌 손상에 이차적인 주의력 장애가 있는 어린이의 기능을 향상시킬 수 있습니다.
4. Methylphenidate는 아급성 재활 기간 동안 후천성 뇌 손상 후 이차 주의력 결핍 과잉 행동 장애로 고통받는 소아 인구의 학습을 향상시킬 수 있습니다.

연구 인구:

이 연구는 후천성 뇌손상(CVA, TBI, 무산소성 뇌손상, 중추신경계 감염)에 이차적인 주의력 장애를 겪고 있는 4-18세의 최대 40명의 어린이를 포함하도록 설계되었습니다. 참가자는 Loewenstein Rehabilitation Center 병원에서 재활을 위해 입원(입원 또는 외래 환자)하는 어린이이며, 법적 보호자가 참여에 대한 정보에 입각한 동의를 한 후 Methylphenidate 치료에 대한 금기 사항이 없습니다.

연구 방법:

1. 포함되기 전에 각 참가자는 다음을 수행합니다.

   1. 심전도
   2. TOVA(Variables of Attention) 테스트를 통해 주의력 장애를 입증하기 위한 선별 컴퓨터 시험입니다.
2. 각 참가자는 2주 동안 두 번 각 작업에 대해 테스트를 받게 됩니다: 두 번은 Methylphenidate 치료 없이, 두 번은 Methylphenidate 치료로.
3. 일부 참가자는 추가 치료 없이도 기능에 대한 약물의 영향이 계속되는지 평가하기 위해 Methylphenidate를 추가로 치료하지 않고 7-14일 후에 재검사를 받게 됩니다.
4. 약물은 검사 전 최소 1시간에서 2.5시간 이내에 제공됩니다.
5. 가장 가까운 전체 밀리그램 용량으로 반올림된 약물 용량 0.3밀리그램/킬로그램이 총 3번 주어집니다: Methylphenidate에 의한 TOVA(Variables of Attention) 검사 전에 한 번, 참가자가 다른 작업에 대해 테스트하는 동안 다른 이틀.
6. 테스트는 서로 다른 요일에 두 시간의 치료 세션에서 수행됩니다.

7. 각 참가자는 다음 작업을 순서대로 수행합니다.

   1. 드레싱 - 티셔츠. 참가자의 연령에 따라 FIM(Functional Independence Measure) 또는 WeeFIM(Functional Independence Measure for Children) 척도로 등급이 매겨진 돌봄 부담.
   2. 퍼즐 건설. 학습 가능성을 피하기 위한 두 가지 다른 퍼즐. Sheridan의 발달 규범에 따라 둘 다 같은 수준입니다.
   3. 수학적 연령에 적합한 작업 시트.
   4. 메모리 게임과 같은 인터랙티브 소셜 게임. 이 작업에서 각 참가자는 자신의 라운드 또는 억제에 대해 주어진 알림 수와 게임의 승패에 대한 감정적 반응에 따라 1-5의 척도로 점수를 매깁니다. 1은 적절한 반응이고 5는 가장 큰 좌절감을 나타냅니다.
8. 아동의 능력과 필요한 도움의 양을 평가하는 작업 치료사는 치료에 대해 눈가리개를 하게 됩니다(제공 여부에 관계없이).

각 작업의 수행 데이터는 완료 시간, 필요한 도움의 양, 충동성, 장기 및 단기 주의력 등에 대해 수집되고 통계적으로 분석됩니다. 각 참가자(메칠페니데이트 치료 없음)는 메칠페니데이트 치료 하에 완료된 동일한 작업에서 수집된 데이터에 대한 통제 역할을 합니다.