신체 운동과 관련된 경두개 직류 자극의 효과: 메타가소성 연구

연구의 두 단계 전에 대상자는 다음과 같은 측면에서 평가됩니다: beck 불안 목록에 의한 불안; 벡 함몰 목록에 의한 함몰; 국제 신체 활동 설문지에 의한 신체 운동 수준; 스트레스 인지 척도 10에 의한 스트레스.

첫 번째 단계에서 피험자는 4가지 조건을 겪게 됩니다. (i) 적당한 강도로 15분간의 신체 운동 (ii) 고강도 신체 운동 10분; (iii) 가벼운 강도의 신체 운동 30분; (iv) 15분 또는 30분의 휴식. 각 조건 이전에 MEP(motor evoked potential)에 의한 경두개 자기 자극을 통해 피질 흥분성을 측정합니다. 혈당 수준은 glucometer로 평가됩니다. MEP는 또한 신체 운동 직후와 운동/휴식 종료 후 30분 동안 5분마다 수행됩니다. 혈당 수치는 운동 직후에 측정됩니다..

두 번째 단계에서 피험자는 6가지 조건을 겪게 됩니다: (i) 양극 tDCS + 신체 운동 1; (ii) 양극 tDCS + 신체 운동 2; (iii) 음극 tDCS + 신체 운동 1; (iv) 음극 tDCS + 신체 운동 2; (v) 가짜 tDCS + 신체 운동 1; (vi) 가짜 tDCS + 신체 운동 2. 신체 운동의 강도와 시간은 이전 단계의 결과에 따라 달라지며 1단계 종료 후 결정됩니다. 이 단계에서 혈당 수치는 운동 전과 운동 직후에 평가됩니다. 경두개자기자극을 통해 대뇌피질의 흥분성을 다음과 같은 방법으로 평가한다: 운동유발전위 - tDCS 전, tDCS 후, 운동 직후, 10분, 20분, 30분, 60분, 90분 후; 휴식 운동 역치 - tdcs 전, 운동 직후 및 운동 후 90분; 모집 곡선 - tdcs 전, 운동 직후 및 운동 후 90분.

tDCS 상태 tDCS를 적용하는 동안 환자는 머리와 팔걸이가 있는 편안한 의자에 앉게 됩니다. 전류는 한 쌍의 식염수에 적신 스폰지 전극(표면 35 및 36cm²)을 사용하여 DC 자극기(NeuroConn, 독일)에 의해 적용됩니다.

tDCS는 International 10-20 EEG 시스템에 따라 Cz 및 Oz에 적용됩니다. 양극 tDCS에서 양극은 Cz에, 음극은 Oz에 배치됩니다. 음극 tDCS에서 역 위치가 수행됩니다. 사용된 전류 강도 및 지속 시간(투여량)의 매개변수는 뇌졸중 후 환자에서 이전에 설정되었습니다: 각각 10초씩 전류 램프 업 및 다운으로 20분 동안 2mA 자극 강도.

가짜 tDCS는 활성 tDCS의 효과를 평가하기 위해 여러 연구에서 사용되었습니다. 가짜의 경우 애노달 tDCS의 동일한 위치가 가정되지만 현재 지속 시간은 각각 10초씩 증가 및 감소하는 현재 시간이 30초에 불과합니다. 또한 전기 자극 장치는 환자가 인지하지 못하는 사이 자동으로 꺼집니다. 따라서 환자는 효과를 유발하지 않고 자극 부위에서 초기 감각(경증에서 중등도의 따끔거림)을 경험합니다. 또한 각 tDCS 세션 후 환자는 부작용 설문지에 답하게 됩니다.

신체 운동 조건 신체 운동의 강도는 공식(220 - 연령)을 사용하여 최대 심박수(최대 HR)로 결정됩니다. 고강도의 경우 강도는 maxHR의 xx~xx% 사이입니다. 중간 강도, maxHR의 64-76%; 약한 강도, maxHR의 57-63%. 또한, 신체 운동 중 심박수는 POLAR에 의해 지속적으로 평가되고 속도 인지 척도는 수정된 Borg 척도에 의해 매 3분마다 등록됩니다. 결과 측정 단일 펄스 경두개 자기 자극을 사용하여 뇌 활동 평가가 수행됩니다. TMS-피). 오른쪽 경골 전방 근육(핫스팟)의 운동 피질 표현을 결정하기 위해 그림 8 코일을 통해 자기 자극(Neurosoft, 러시아)을 적용하고 피질 활동을 평가하기 위해 다음과 같은 전기생리학적 측정을 수행합니다: (i) 운동 유발 전위(MEP); (ii) 휴식 모터 임계값(RMT) 및 (iii) 모집 곡선(RC).

첫째, 환자에게 의자에 앉고 편안한 자세를 찾도록 지시합니다. 핫스팟은 근전도 검사로 측정한 운동 유발 전위(MEP)가 더 강한 가장 흥분되기 쉬운 영역으로 간주됩니다.

대뇌 피질 활동을 평가하기 위해 왼쪽 대뇌 반구에서 다음 전기 생리학적 측정이 수행됩니다.

(i) 모터 유발 전위(MEP): 자기 자극기의 강도는 0.4mV의 평균 MEP를 생성하도록 조정됩니다. TMS-p는 경골 전방의 피질 표현 영역에 적용되며 자극에 대한 평균 반응은 0.4~0.6mV에 도달해야 합니다.

(ii) 휴식 운동 역치(RMT): 환자에게 경골 전방 근육의 수축을 수행하도록 요청한 다음 TMS-p에 의해 10개의 펄스를 제공하여 휴식 운동 역치를 결정합니다. 모터 임계값은 핫스팟에 적용되는 펄스의 50%에서 50μV의 MEP를 생성하는 TMS-p의 가장 낮은 강도에 해당합니다.

(iii) 모집 곡선(RC): 다음 강도 각각에서 5개의 자극이 적용되었습니다: 휴식 운동 역치(RMT) 미만 5%, RMT, RMT 초과 5%, RMT 초과 10%, RMT 초과 20%, 초과 30% RMT, RMT보다 35% 높고 자극기 출력의 100%에서. 각 강도의 5가지 자극은 블록으로 전달되었지만 자극 강도 변경 순서는 무작위였습니다. 연속적인 TMS 자극 사이의 간격은 5.5에서 6.5초 사이였습니다.