VAP 예방 조치로서의 구강 관리; Miswak 대 Chlorhexidine 및 칫솔.

선정된 환자는 기존의 무작위 배정 방법에 따라 두 그룹으로 무작위 배정되었습니다. 각 환자에 대해 다음 매개변수를 수집했습니다. 환자 데이터; 나이, 성별; 흡연력; 만성 건강 문제; 스테로이드, 화학 요법, 현재 항균 요법과 같은 약물의 역사; 병원 및 ICU 입원 및 기계 환기의 주요 원인.

임상 검사에는 급성 생리학 및 만성 건강 평가(APACHE II) 채점 시스템에 의한 입원 시 질병 중증도 평가, 구강 및 치과 검사, 치석 점수 계산이 포함되었습니다. 구인두 및 치과 면봉은 입원시 수집되었습니다.

예방 VAP 번들은 두 그룹의 모든 환자에게 적용되었습니다. I군은 Miswak을 구강관리에 사용하였고, 환자의 치아는 스틱 끝에서 0.5인치 수피를 긁어낸 후 Miswak 스틱을 사용하여 4시간마다 이를 닦은 다음 Miswak 팁을 세척하고 압축하여 브러시처럼 만들었습니다. 플라크 제거를 위한 기계적 방법을 사용하여 치아의 협측 및 설측 표면을 모두 칫솔질했습니다(치은 변연에서 멀어지는 방향). 가능하면 환자의 혀를 솔질하고 필요에 따라 입술 보습제를 바릅니다. 세왁의 끝과 같은 솔은 날마다 자르고 갈아주었다.

II군은 0.12% 클로르헥시딘 용액을 함유한 부드러운 칫솔을 사용하여 4시간마다 환자의 이를 닦았다. 플라크 제거를 위한 기계적 방법을 사용하여 치아의 협측 및 설측 표면을 모두 칫솔질했습니다(치은 변연에서 멀어지는 방향). 가능하면 환자의 혀를 솔질하고 필요에 따라 입술 보습제를 바릅니다. 매일 1분씩 칫솔을 끓였습니다.

두 그룹의 환자는 플라크 점수 및 구취 측면에서 구강 관리의 효능에 대해 모니터링되었습니다. Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Acinetobacter 및 E. coli 종과 같은 잠재적 호흡기 병원체(PRP)에 의한 기관, OPH 및 치아 플라크의 콜로니화는 OPH 면봉, 치과 면봉 및 기관내관(ETT) 흡인액을 연구에 포함하고 그 후 ICU 퇴원, ICU 3주 체류 또는 사망까지 4일마다. 2차 종료점에는 VAP까지의 시간과 발생률, MV 기간, ICU 퇴원 및 사망률이 포함되었습니다.

VAP는 환자가 발달할 때 진단되었습니다. 흉부 방사선 사진의 신규 및/또는 진행성 침윤 및 다음 중 2개 이상; 백혈구 증가증 ≥ 12000/mm3 또는 백혈구 감소증 ≤ 4000c/mm3, 발열 > 38oC 또는 저체온증 < 36oC, 또는 육안 검사에서 분명한 점액성 분비물. 임상적으로 진단된 VAP는 컷오프 값 ≥105 콜로니 형성 단위(cfu)/ml에서 정량적 기관내 흡인에 의해 확인되었습니다.