마취 유도 중 흡기 양압으로 전산소화 (PREOX)

포함 기준: 18세 이상, American Society of Anesthesiologists 신체 상태 I 및 II, 전신 마취 및 구강-기관 삽관을 통한 예정된 수술.

제외 기준 : 빠른 시퀀스 유도, 어려운 마스크 환기가 예상되는 경우(연령 > 55세, 체질량 지수 > 26 kg m-2 중 2개 이상 요인, 수염, 코골이 이력, 치아 부족), 어려운 삽관이 예상되는(곤란한 과거력) 삽관, Mallampati 클래스 3 및 4, 흉골 거리 < 60mm, 절치간 거리 < 35mm, 제한된 경추 움직임), 연구 참여 및 정보에 입각한 동의서 서명 거부.

기록된 수술 전 데이터: 연령, 신장, 체중, ASA 신체 상태 및 천식 병력, 현재 흡연자(전흡연자는 금연 3개월 후 고려됨), 팩년(pack-years) 수, 서명 통보 수술 당일, 3가지 전산소화 방법 중 하나에 무작위로 할당(무작위 번호 표, 블록 크기 15): 자발 호흡, PEEP 없이 12cm 물(cmH2O)에서 비침습적 양압 호흡(PPV) 또는 6cmH2O(PEEP)에서 PEEP 사용 .

정맥 라인 배치 및 표준 모니터링. 12 l min-1의 신선한 가스 흐름을 전달하는 마취 기계에 단단히 부착되고 연결된 안면 마스크를 통해 전산소화됩니다. 원형 호흡 시스템은 이전에 마스크 배치 전 30초 동안 O2 바이패스로 플러시되었습니다. 흡기 O2 농도는 100%로 설정했고, 흡기 유발 감도는 -2 l min-1로 설정했으며, 조정 가능한 압력 제한 밸브를 열었고 최대 기도압은 18 cmH2O로 제한했습니다. O2 및 이산화탄소(CO2)의 흡기 및 호기 비율을 지속적으로 측정했습니다. FEO2 = 90%에 의해 정의된 전산소화의 끝, 프로포폴(2.5 mg/kg-1에 이어 8 mg/kg-1 h-1에서 프로포폴을 연속적으로 투여하여 40과 50 사이의 이중 스펙트럼 지수를 목표로 하는 프로포폴의 연속 주입으로 정맥 내 마취를 수행했습니다. ), 알펜타닐 40 microg kg-1 및 숙시닐콜린 1 mg kg-1. 근육 결속이 끝날 때 수행되는 구강 기관 삽관 전에 안면 마스크 환기가 제공되지 않았습니다. 튜브의 올바른 위치(기관 기관분기부 위의 위치)는 광섬유 시각화를 사용하여 즉시 확인되었으며 atracurium 0.5 mg kg-1 투여 전에 필수였습니다. 튜브 위치가 잘못된 경우 환자는 표준 치료를 수행하기 위해 연구에서 제외되었습니다. SpO2가 93%에 도달할 때까지의 시간을 측정했습니다. SpO2 및 FEO2는 전산소화 단계 동안 10초마다 기록되었습니다. SpO2는 무호흡 단계 동안 10초마다 기록되었습니다.

마취 후 치료실을 떠나기 직전에 환자는 다음과 같은 질문으로 전산소화 방법을 평가하도록 요청받았습니다. mm)에서 매우 불편함(100mm)까지? 추가 마취를 위해 동일한 전산소화 방법을 원하십니까(예/아니오)? 1차 종점: FEO2=90%까지 안면 마스크 배치에서 계산된 전산소화 시간(평균 180초).

이차 종료점: 기관 튜브 위치에서 SpO2 = 93%(평균 5~10분)까지의 무호흡 기간 및 0~100mm의 시각적 아날로그 척도에서 환자의 편안함을 평가했습니다.