麻醉诱导期间吸气正压预氧合 (PREOX)

纳入标准：年龄 18 岁以上，美国麻醉医师协会身体状况 I 级和 II 级，并计划进行全身麻醉和经口气管插管手术。

排除标准：快速序列诱导、预计面罩通气困难（年龄 > 55 岁、体重指数 > 26 kg m-2、胡须、打鼾史、缺牙中的 2 个或更多因素）、预计插管困难（困难插管史）气管插管、Mallampati 3 级和 4 级、甲状腺距 < 60 毫米、门牙间距 < 35 毫米、颈椎活动受限），并拒绝参与研究和签署知情同意书。

术前数据记录：年龄、身高、体重、ASA 身体状况和哮喘病史、当前吸烟（前吸烟者在 3 个月不吸烟后考虑）、包年数、签署知情同意书、手术当天、随机分配（随机数字表，块大小为 15）到 3 种预氧合方法之一：自主呼吸、无创吸气正压通气（PPV）、12 厘米水柱 (cmH2O)，无 PEEP 或 6 cmH2O (PEEP) PEEP .

静脉线放置和标准监测。 通过牢固应用并连接到麻醉机的面罩进行预充氧，提供 12 l min-1 的新鲜气流。 在放置面罩之前的 30 秒内，循环呼吸系统先前已用 O2 旁路冲洗。 吸入 O2 浓度设置为 100%，吸气触发灵敏度设置为-2 l min-1，可调限压阀打开，最大气道压力限制在 18 cmH2O。 连续测量吸入和呼出的 O2 和二氧化碳 (CO2) 分数。 FEO2=90%定义的预氧合结束，采用异丙酚静脉麻醉（2.5 mg kg-1，随后以8 mg kg-1 h-1持续给药，持续输注异丙酚，目标脑电双频指数在40~50之间), 阿芬太尼 40 microg kg-1, 琥珀胆碱 1 mg kg-1。 在肌束震颤结束时进行经口气管插管之前，不提供面罩通气。 使用光纤可视化立即检查管的正确位置（隆突上方的气管位置），并且在阿曲库铵 0.5 mg kg-1 给药之前是强制性的。 如果发生管错位，则患者被排除在研究之外以进行标准护理。 测量 SpO2 达到 93% 的时间。 在预充氧阶段每 10 秒记录一次 SpO2 和 FEO2。 在呼吸暂停阶段每 10 秒记录一次 SpO2。

就在离开麻醉后监护病房之前，患者被要求通过以下问题评估预氧合方法： 您如何评估预氧合阶段在非常舒适（0毫米）到非常不舒服（100 毫米）？ 您是否希望采用相同的预充氧方法进行进一步麻醉（是/否）？ 主要终点：从面罩定位到 FEO2=90% 计算的预充氧时间（平均 180 秒）。

次要终点：从气管插管定位到 SpO2 = 93%（平均 5 至 10 分钟）的呼吸暂停持续时间，以及在 0 至 100 毫米视觉模拟量表上评估的患者舒适度。