체외 수정에서 재조합 성선 자극 호르몬 대 인간 갱년기 성선 자극 호르몬을 이용한 난소 자극

데이터는 체외 수정(IVF) 장치 데이터베이스의 임상 차트에서 소급하여 수집되었습니다. 데이터베이스에 기록된 3,416건의 사례 중 반응이 불량할 것으로 예상되는 환자 및/또는 정상 반응이 예상되는 환자로 분류되어 1일 평균 성선자극호르몬 투여량이 150-300 IU인 환자를 선택했습니다. 총 848명의 환자가 이 기준과 일치했고 최종 분석에 포함되었습니다. 이들 중 398명(그룹 A)은 rFSH+rLH로 자극을 받은 반면, 450명(그룹 B)은 hMG로 치료를 받았습니다.

그룹 A(n=398)의 환자는 150-300 IU/d 재조합 여포 자극 호르몬(rFSH)과 75-150 IU/d 재조합 황체 형성 호르몬(rLH)의 시작 용량으로 자극을 받았습니다. 2:1 비율로. 난소 자극 6-7일째에, 고나도트로핀 용량은 항상 동일한 rFSH:rLH 비율을 유지하면서 난소 반응에 따라 조정되었습니다.

그룹 B의 환자(n=450)는 150-300 IU/d의 인간 폐경 고나도트로핀을 투여받았고 결국 난소 자극 6-7일에 용량을 조정했습니다.

GnRH(Gonadotropin-releasing Hormone) 작용제를 사용하는 "긴" 프로토콜 또는 GnRH 길항제를 사용하는 "짧은" 프로토콜 내에서 약물을 투여했습니다. COS 요법(프로토콜의 유형 및 약물의 유형)은 유닛의 다른 의사가 처방할 때 사전 고정된 기준이 없는 상태에서 처방되었으며, 다음과 같은 매개변수를 고려하여 임상 경험에 대한 적절한 복용량의 선택을 기반으로 합니다. 나이, 작은 전두엽 난포 수 및 기초 3일 FSH.

이전 주기의 21일부터 GnRH 작용제인 부세렐린(하루 900mcg)을 투여하여 고전적인 "긴" 프로토콜을 수행했습니다. "단기" 프로토콜에서 GnRH 길항제인 세트로렐릭스는 유연한 일정에 따라 0.25mg/d의 피하 용량으로 시작되었으며 초음파(US)에서 직경이 14mm 이상인 난포가 하나 이상 관찰되었습니다.

COS는 자극 6-7일부터 격일로 수행되는 경질 US + 혈청 에스트라디올(E2) 측정으로 모니터링되었습니다. 자극 6-7일 이후부터 적어도 하나의 지배적인 난포가 적절한 E2 수준으로 직경 18mm에 도달할 때까지 체크포인트를 수행했습니다. 이 시점에서 인간 Chorionic Gonadotropin 10,000 IU를 피하 주사하여 배란을 촉발시켰고, hCG 주사 후 약 36-37시간 후에 국소 마취(자궁경부 차단)하에 경질 US 유도 난모세포 흡인(OPU)을 수행했습니다.

임상 적응증에 따라 고전적인 IVF 또는 ICSI가 뒤따랐습니다. 체외 배양 2일 후, 배아에 점수를 매기고 미국 지침에 따라 연성 카테터를 사용하여 1-3개를 자궁으로 옮겼습니다.

황체기는 15일 동안 180mg/d의 천연 프로게스테론을 투여하여 지원되었습니다. 임신은 배아 이식 후 15일 후에 혈청 hCG 분석으로 평가한 다음 추가 2주 후에 질식 US에서 적어도 하나의 임신 주머니가 시각화되는지 확인되었습니다.